高血压病是全世界患病率最高的慢性疾病之一,每年都有大量的生命死于高血压引发的相关疾病。研究发现高血压患者血压每增加20/10毫米汞柱时,其导致心血管疾病死亡率也将成倍数增加。想要最大限度降低心血管并发症发生及死亡率的降低,就应该高度重视血压的达标。收缩压及舒张压分别下降10毫米汞柱/5毫米汞柱,可使脑卒中风险下降35%,冠心病风险下15%。
高血压病的一线用药大约有五类:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类),血管紧张素受体拮抗剂(ARB类),钙离子拮抗剂(CCB类),利尿剂,β受体阻滞剂。
多数轻度高血压患者,通过饮食干预及科学运动,可有效控制血压。部分控制不理想的患者,也可以通过单药的应用使血压达标。但多数二级以上高血压患者(血压大于等于160/100毫米汞柱),往往需要联合用药才能使血压达标。因此“单片复方制剂(SPC)”,由于其众多优势,慢慢被患者接受并推崇。
单片复方制剂(SPC):是固定剂量的两种甚至三种降压药的组合,是高血压联合用药的特殊形式。SPC在高血压治疗上究竟优势何在?为什么建议大家选择这样的药物服用方式,理由如下:
1.SPC的应用,大大提高高血压控制率SPC并不是任意两到三种药物的自由随意组合,一般根据不同药物的降压机制及作用靶点。以增加药物的协同降压作用及减少药物的不良反应为目的。在降压疗效方面,达到1+1大于2的效果,在减少副作用方面,实现1+1小于2的效果。
SPC的常见组合方式有:
ARB/ACEI+CCB;
ARB/ACEI+利尿剂;
β受体阻滞剂+利尿剂;
β受体阻滞剂+CCB;
多项研究证实,SPC内药物的科学组合,使得服用的患者血压控制率大大提高,值得大部分患者采用。
2.SPC的应用,大大提高患者用药耐受性药物均有其副作用,降压药也不例外,这种副作用往往与剂量有关。SPC的科学组合不但减少了单药的使用剂量,甚至可以使不良反应相互抵消。这样使得患者用药耐受性大大提高。
例如:钙离子拮抗剂可是下肢组织水肿,而ACEI/ARB类药物可明显抵消此类不良反应。β受体阻滞剂可使肢体冰冷,而这一副作用又可以被钙离子拮抗剂所减弱。在部分肾功能不全的患者中使用ACEI/ARB能导致血钾升高,出现相同风险,如果与排钾利尿剂共同使用,则提高了用药安全性。
3.SPC的应用,大大提高了患者用药依从性(即患者更容易坚持服药)。用药依从性低是我国高血压控制达标率低的一个重要原因。研究发现:服药频率越低(即每天服药次数越少),依从性越好,血压控制达标率越高。
4.SPC的应用,大大降低心血管事件的发生高血压病的危害,在于对心,脑,肾,眼等靶器官的损害,导致冠心病,心肌梗死,心衰,脑卒中,肾脏功能不全,尿毒症,失明等。SPC不但能有效降低血压,而且其中多种降压药物,有着不同的靶器官保护作用,大大降低了高血压引发心血管事件的发生概率。
除了多种降压药物合成的SPC,甚至出现了一种所谓“多效药片”!例如在降压药的组合当中加入阿斯匹林及降血脂药。当然其也有一定的局限性,仍在接受更多的临床实验,暂时不主张大家选用!
5.SPC的应用,大大降低了患者的经济负担。SPC降低患者经济负担主要体现在两方面,一方面:SPC成本较使用各组合中单药成本总和降低。第二方面:SPC更有效的控制血压,降低靶器官的受损程度。降低再就诊率,住院率及并发症的发生率。
SPC注意事项由于SPC组合成分剂量较为固定,不易调整,对于部分特殊的患者来说并不适用。此外在应用此类药物时,充分了解其中所含成分及剂量显得尤为重要,这样可以避免联合使用是发生单药剂量过大,对身体造成伤害。