高血压是一个长期的慢性疾病，需要患者长期坚持服药。可很多高血压患者总在抱怨说自己服药也不管用，血压控制得不好。我在了解之后发现，这些患者中的绝大多数并不是因为药物无效，而是没有掌握好服药方法。今天我来说说降压药物的4条应用基本原则。
1、降压药要从小剂量开始
初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。很多患者过于心急，总想着“药到病除”，治疗一段时间血压不达标就开始心急，擅自增加药物剂量。患者这种急切的心态我理解，可是在高血压治疗上，却不能操之过急。高血压不是一朝一夕形成的，降压同样也要有个过程。常用的降压药，大概需要坚持服用1个月左右的时间才能发挥最大效果。如果擅自加量，不仅会增加药物的不良反应，而且大剂量降压药会导致降压过快，可引起脑供血不足，产生头晕、耳鸣、晕厥，严重者甚至会导致缺血性脑卒中。
2、降压药要优先选择长效制剂
高血压患者应尽量选择每天清晨服药1次，可以持续24小时的长效降压药物。人体血压在一天之内并不是一条平稳的直线，而是会出现波动。在清晨6点到8点，下午的16点到18点会出现两次血压高峰；而在半夜的2点到4点，又会出现一次血压的低谷。在清晨服用长效降压药，可以有效控制夜间血压与晨峰血压。更可以有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，每天要服药2~3次，老年人记性差容易漏服，血压波动也更大。
3、高血压推荐联合用药
联合应用降压药，可增加降压效果又不增加不良反应。在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压（收缩压是160-179mmHg或者舒张压在100-109mmHg）常需要联合治疗。对血压高于目标血压20/10mmHg或合并靶器官损害的高危患者，在药物治疗起始阶段即可采用小剂量两种药物联合治疗或使用复方降压制剂。常用降压药联合方案：1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）加噻嗪类利尿剂；2、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）加ACEI或ARB；3、CCB加噻嗪类利尿剂；4、CCB加β受体阻滞剂。
4、高血压药进行个体化用药
我国流行病学显示，60岁以上人群高血压患病率达49%。而老年人对药物的吸收、代谢会低于正常成人，每个患者对药物的敏感程度差异性巨大。因此在实际治疗的时候，高血压患者之间不要互相介绍药物与经验。要根据每个患者的具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件和个人意愿，选择适合患者的降压药物。
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