心得安是一种治疗心脏病和冠心病的药物,这种药物的使用率非常高,很多人都使用过这种药物,均得到了非常好的效果。那么,你真的了解心得安吗?
心得安又叫普萘洛尔,是临床上最常用的β受体阻滞剂。用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,可试用本品。此外,也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时,常与硝酸酯类合用。可提高疗效,并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效,不易引起体位性低血压为其特点。
不过该药不良反应相对来说还是比较多的。可出现眩晕、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小); 不良反应持续存在时,须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
而且在下列情况者下不宜使用:
1、心室率<50次/分钟;
2、收缩压低于10.66Kpa(80mmHg)以下;
3、充血性心力衰竭病人,即便在心衰得到控制时亦应在医师指导下慎用;
4、有房室传导阻滞及窦房传导阻滞者。另外该药对β2受体有阻断作用,可增加气道阻力诱发哮喘,因此哮喘及慢性喘息性气管炎患者不宜使用。
此外,该药还忌与利血平合用。必须使用时,一定要经常测量血压和检查心脏功能,并根据情况调整剂量,否则可导致虚脱。忌与奎尼丁、异搏定(异搏停)合用。这些药物可减慢心率和降低心肌张力,合用时则有引起心脏骤停的危险。
不宜与甲苯磺丁脲(口服降糖药)、胰岛素合用。因为合用则可能掩盖急性低血糖反应的早期特异性症状和体征,从而引起严重的低血糖反应。
禁与氢化可的松、氢氧化铝、扑尔敏、酶促药及增强药物酶活性的抗癫痫药合用。这些药会大大减弱心得安的疗效。
禁与乙醚、氯仿合用,否则易引起多种心律失常。
与大剂量的β—受体兴奋剂(如异丙肾上腺素)合用,会完全抵消心得安的疗效。
服用单胺氧化酶抑制剂或能增强肾上腺素功能性质药物的病人,以及停服这些药物后时间不满半个月的病人,均应禁服心得安。
低血压、心跳过缓、气支管哮喘、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、枯草热以及重度房室传导阻滞的患者,应禁服心得安。心肌梗死病人应慎用。
心得安有引起心脏抑制、心跳过缓、低血糖、胎盘缩小、胎儿宫内发育迟缓的不良反应,所以妊娠妇女应禁用,以免伤害胎儿。
驾驶员或注意力需要高度集中的工作人员应慎用心得安,因此药可致人体困倦。
还需要格外注意的是,医生在开此药时也会特意嘱咐:长期服用该药突然停药可使症状加剧,此称停药反应。例如心绞痛患者骤然停药后会出现发作率高于给药前的现象,甚至可诱发急性心肌梗死。故后会出现发作率高于给药前的现象,甚至可诱发急性心肌梗死。故停用该药时应逐渐减量不可骤然停止,一般减量过程以2周为宜。