肾病,为何都存在高血压呢?该如何应对?

作者:懂了吗 2017-08-15阅读:4413次

虽说,高血压和肾病是两种不同的疾病,但是往往两者存在很大的交集,如高血压可以引起肾病,肾病同样也会出现高血压。

肾病,为何都存在高血压呢?该如何应对?

为何会这样呢?

在此,让我们先了解一下血压是如何形成的吧!

血压的形成

心脏的收缩、舒张交替进行,推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力,叫做血压,理想的血压是收缩压<120mmHg和舒张压<90mmHg。

肾病,为何都存在高血压呢?该如何应对?

血压诊断对应表

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”。定义是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量上肢血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。目前90%以上的高血压原因尚不明确,称为原发性高血压。但如果血压高是由于某些疾病,如肾脏病引起,则称之为继发性高血压。

由以上内容,我们可知,高血压的形成是与血管壁的松弛和血管的狭窄有非常大的关系,血管壁发生变化,如动脉粥样硬化(动脉松弛度降低以及血管狭窄),必然会导致血压的升高。

接下来,进入我们今天的正题,“高血压为何导致肾病”,“肾病为何也会导致高血压”?

高血压为何会导致肾病

高血压肾病,系指原发性高血压引起的良性肾小动脉硬化(又称之为高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化。

高血压导致肾病的原因是因为,高血压状态下,血管壁不断受到强大的压力,血管就会受到损害,演变成动脉硬化。而动脉硬化导致动脉狭窄阻塞,导致血流不通畅,流入肾脏的血液就会进而减少,导致肾病病变。随着肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死的继续,进而出现肾功能不全,终极会发展到尿毒症。

其实高血压不仅会导致肾病,甚至会导致整个全身性的疾病,因为血管血液无处不在。

肾病导致高血压的原因

肾病引起的高血压常见于肾小球性肾炎,包括急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、慢性肾盂肾炎、乙肝相关性肾炎以及糖尿病性肾病等。

肾病之所以能够引起高血压,主要是由于肾动脉主干和(或)其它分支的血管病变,引起血管狭窄,导致高血压,如肾动脉粥样硬化、多发性大动脉炎累及肾血管、肾动脉血栓形成或栓塞、结节性多动脉炎、纤维肌性发育不良、胆固醇结晶栓塞、移植肾血管狭窄等。

血压一旦升高,就会影响到肾脏;反之,肾脏不好也会对血压造成影响。因此,在临床上,在控制肾病本身的情况下,医生通常也会给予其降压治疗。降压治疗包括生活饮食(低钠饮食,减肥)调整以及服用降压药物。

肾病降压治疗药物

目前,在所有降压药中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)和血管紧张素受体拮抗剂是公认的肾病降压药,也就是我们常见的沙坦类和普利类降压药,这两类药不单单可以降低血压,还可以减轻肾病时肾小球的高压高灌注机高滤过的病理状态,减少蛋白尿,延缓肾小球硬化,保护肾脏,同时可以保护心脏。

肾病,为何都存在高血压呢?该如何应对?

降压药物种类及肾病患者用药选择(红色矩形框内)