南阳医专一附院心血管内科一病区主任
主任医师 于淑君
最近气温居高不下，急性心梗、心绞痛等患者明显增多，气温高的时候，身体为了散热，会使人体皮下血管扩张，皮肤的血流量比平时增加，而回流到心脏的血液量减少，这会直接影响心肌供血。尤其是中老年人，若在温度过低的空调房与闷热的室外频繁进出，就会导致身体调节失衡，常使原有冠心病患者病情加重或恶化。不但严重影响患者的劳动能力及生活质量，还加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型，也是严重危害人体健康的常见病。本病多发生于40岁以上的成年人群，男性发病早于女性。与男性相比，女性的发病率较低。但在更年期后发病率增加。
冠心病有下面几种类型：
一是隐匿型或无症状型冠心病；
第二是心绞痛型的冠心病；
第三是心肌梗死型的冠心病；
第四是缺血型冠心病；
第五是梗阻型冠心病。
冠心病的易感人群有以下几点：
第一 有早发冠心病家族史的患者；
第二是肥胖；
第三是高血压；
第四是血脂异常；
第五是糖尿病的人群。
冠心病一般很容易引起心绞痛，可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，而不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。另外，它还可因心肌缺血而导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。甚至有突然猝死的危险。
冠心病的表现有以下几种：
第一是心绞痛，心绞痛主要表现为胸骨后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及到大部分的心前区。也可以放射到左肩、左上肢、 前内侧达无名指或小指，偶然可以有濒死感，疼痛的时间常常是三到五分钟，休息或者含服硝酸甘油疼痛在一到两分钟内能够缓解。常在劳累、情绪激动、饱餐、受寒、吸烟后发生。
急性心肌梗死的表现，典型的表现为胸骨后突发的、剧烈的压迫感，甚至出现刀割样的疼痛，常常波及到整个胸前区，以左侧为重。疼痛常和心绞痛一样，但程度更重、持续的时间更久。休息、含服硝酸甘油等药物也不能缓解、
无症状心肌缺血的病人常常没有症状，但是我们做检查的时候发现冠脉病变比较重，心电图表现比较重。所以说对于心脏病病人，平时的体检、平时的保健也是很重要的 。
还有一种猝死型的，常常是由于冠心病引起的不可预测的死亡。平时没有任何预兆、突然死亡。
任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验，对于冠心病诊断也不例外，因此专家提醒，为了能及早发现冠心病，年龄超过40岁以上的人都应该定期做检查：只有这样，才能了解是否患有冠心病，从而明确配合医生的治疗。
冠心病的检查方法大致有以下几种：
第一心电图。最常见、最简单的、最基本的方法，简单易行有效。
第二心脏负荷试验。
第三动态心电图检查。一般是用来观察 、记录24小时内患者的心电变化。
第四多排CT。冠脉CT可以了解冠脉狭窄的程度，钙化的程度。
第五核素心肌显影。
第六冠状动脉造影，是我们诊断冠心病的金指标。可以明确冠脉狭窄的程度、部位、范围，并能够指导下一步的治疗措施。
据临床医学研究，在引起冠心病的极大危险因素中，除性别与家族史及基因遗传因素是我们不能改变的以外，其他危险因素都是可以治疗或预防的，所以对冠心病我们并不是束手无策的。
冠心病的治疗措施有以下几个方法：
第一是一般防治措施。要发挥患者的主观能动性，要求患者配合治疗。加强教育、提高患者的治疗依从性。
第二药物治疗，药物治疗是基础治疗。包括调脂药物、抗血小板药物、溶栓及抗凝、改善缺血症状药物。
第三介入治疗，对药物治疗效果差以及急性冠脉综合症的患者，冠脉支架治疗是首选的治疗方案。
第四手术治疗，对于冠脉多支病变，搭桥手术是首选的治疗方案。但这类手术创伤比较大，风险相对也比较高。
专家介绍，早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等疾病，积极药物干预尽可能消除和控制这些危险因素，对防治冠心病是十分重要。只有控制胆固醇、血压和血糖、体重在理想水平，才能达到预防冠心病的目的。那在日常生活中，有什么措施可以降低我们患上冠心病的几率呢？
合理膳食、控制膳食总热量，以维持体重为度。
适当的体力劳动和体育锻炼。
合理安排工作和生活。
戒烟、限酒、控制危险因素。
降压、降糖、调整血脂及治疗肥胖。
专家提醒，目前冠心病的患病与发病形势极为严峻，在“源头”和“上游”积极防治冠状动脉粥样硬化刻不容缓，加强冠状动脉粥样硬化 预防宣教，积极开展亚临床动脉粥样硬化的检测与干预研究。才能更好的为大家拥有健康的心脏、幸福的生活保驾护航。
来源：南阳电视台 健康养生频道
