冠心病的主要危险因素如下：
1、血脂异常：血脂在血液循环中以脂蛋白形式转运，分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中等密度脂蛋白（IDL）及高密度脂蛋白（HDL）。LDL以及脂蛋白（a）[Lp(a)]能导致粥样硬化，而HDL有心脏保护作用。对于已患冠心病患者，采用他汀类药物降低血脂，可以使急性心肌梗死危险性下降60%左右。调整血脂治疗后还可能使部分粥样硬化病灶减轻或消退。
2、糖尿病：糖尿病是冠心病的重要危险因素。
3、高血压：血压和心脑血管事件危险性之间的关系连续一致、持续存在。年龄在40~70岁之间，血压在115/75mmHg ~185~115mmHg者，收缩压每增加20 mmHg，舒张压每增加10mmHg，其心血管事件的危险性增加一倍。降压治疗能减少35%~45%的脑卒中和20%~25%的急性心肌梗死。
4、吸烟：平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。
5、体力活动减少：定期体育活动可减少冠心病事件的危险，与积极活动的职业相比，久坐的职业人员冠心病的相对危险增加1.9.从事中等度体育活动者，冠心病死亡率比活动少的人降低1/3。
6、遗传因素：冠心病患者的亲属比无冠心病者的亲属患冠心病的危险增大2~3.9倍，双亲中有70岁前患急性心梗的男性发生急性心梗的相对危险性是2.2。
7、酒精摄入：适量饮酒可降低冠心病的死亡率，但是大量酒精摄入可导致高血压及出血性脑卒中的发生。
8、其他危险因素：1）肥胖（以腹部脂肪过多为特征的腹型肥胖）及不良饮食方式（摄入含高热量、较多动物性脂肪、胆固醇和糖等）；2）A型性格（性情急躁、进取心和竞争性强）。
作者：薛霖 北京大学人民医院心内科 研究生
本期编辑：老马识途
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