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冠心病患者往往因为冠状动脉灌注不足或痉挛，造成心肌缺血，直接危害患者生命。冠心病起病隐匿，初期无症状或症状不明显。冠心病是常见的一种心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致的，其典型症状是心绞痛，冠状动脉是供养心脏血氧的大血管，冠心病患者往往因为冠状动脉灌注不足或痉挛，造成心肌缺血，直接危害患者生命。冠心病起病隐匿，初期无症状或症状不明显。辨别冠心病可以从以下几方面出发。
1、辨别胸痛的性质
心绞痛是冠心病患者的典型症状，一般呈现压榨般的闷痛，或者出现如绳子勒着绞榨样疼，老年患者会出现左肩、左上臂酸痛，这是心绞痛牵涉左肩、左上臂的原因。因而老年人出现左肩、左上臂酸痛时，不能大意，简单的认为是劳累引起的。而且有的病人还会伴随牙痛、咽部紧缩感。注意区别非绞痛的表现闪电样痛、刺痛。
2、辨别胸痛的部位
我们常见到一些患者胸痛时勾着腰双手捧着左胸，这是冠心病发作的征兆。冠心病患者发生心绞痛的部位常在心尖部位，位于胸骨中下段，如手掌大小，可延伸到侧肩胛骨、小手指侧。非心绞痛的表现多样，有的是出现在左侧心前区，有的是整个胸腔，部位不固定。
3、辨别胸痛的发作时间
冠心病一旦发作，心绞痛时间一般不会超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。而且一般是在劳累过度、用力、情绪激动、大便等心肌耗氧量增加时。
4、辨别伴发症状和药物服用效果
心绞痛发作时一般会伴有出大汗、全身无力、心悸、气短、严重血压下降、濒临死亡的感觉等症状，而非心绞痛往往没有明显的全身症状。心绞痛患者一般含服硝酸甘油五分钟可以缓解症状。但是硝酸甘油对于其他胸痛患者无效。
5、注意询问相关病史
冠心病患者在出现心绞痛前一般会有诸如高血压、糖尿病、高血脂症的病史，以上是导致冠心病的高危因素，很多冠心病患者有抽烟史、冠心病家族史，尤其是老年人、脑力劳动者。询问病史是辨别诊断冠心病一个非常重要的阶段，有助于区别其他类似病症。
6、冠心病检查
确诊心绞痛的最可靠的方法是做科学检查，包括发作时的心电图检查，有时为方便要做24小时心电图，以及64排螺旋ct和冠脉造影，对冠心病具有确诊价值。
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