冠心病介入治疗——搭桥手术,看完还有不懂的地方吗?

作者:宝仁心 2017-07-14阅读:3917次

大家都知道,冠心病的介入治疗目前支架手术和搭桥手术使用最广泛。上一次我们对支架进行了介绍,今天我们就一起了解一下搭桥是怎么回事。很多患者觉得做搭桥就意味着做开胸手术,都觉得搭桥太可怕,其实并不是这样的,只是我们对搭桥的认知还不够。

由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧,不少患者选择放弃手术或是选择装支架。而实际上,除去麻醉、体外循环等术前准备时间,还有开胸之前,医生搭一个“桥”通常只需6~7分钟。

冠心病介入治疗——搭桥手术,看完还有不懂的地方吗?

冠状动脉搭桥是怎么做的?

我们经常说搭桥,但是可能有的人对搭桥是怎样的一个流程还不是很了解,下面就给大家说一下搭桥是怎么操作的。

冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端。这样就可以有效的解决血液供应和疼痛不适等症状,

通俗点说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。

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手术前这些准备必须了解到

手术前必须做冠状动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查,以了解全身各脏器的功能状况。

有一点我们必须要了解,就是搭桥手术是在支架手术之后的,只有患者的病情在做支架没用的时候,医生才会建议做搭桥,但是搭桥也并不是完完全全治愈病情的,只不过是二次堵塞狭窄的几率会低一些。同时我们要知道,每个人最多可以做三次搭桥,一旦搭桥之后再发生堵塞狭窄,基本就无法治疗了。

除了以上注意事项,术前的饮食用药都是需要注意的,同时停用阿司匹林等抗血小板药物。患者自己也要做好心理准备,平和对待,避免过度紧张。

支架手术的优势

长期以来血管堵塞狭窄一直让很多患者困扰,虽然支架可以有效的疏通血管,但是支架术后半年大约30%左右的患者会再次出现严重的狭窄,即使使用药物涂层支架,再狭窄率也在5%左右,不得不重新接受支架或者搭桥手术。这个时候搭桥手术的优势就体现出来了,搭桥手术可以很好的避免了短期再狭窄或堵塞,5年乃至10年之后的远期通畅率仍然较高。当然其中也会有的患者再次堵塞或狭窄,但是相比于支架来说,搭桥术后二次堵塞狭窄的患者少之又少。

搭桥的优势也不仅仅是二次复发几率低,同时在用药方面也有自己的优势。大家都知道,在支架术后需要坚持服用抗凝和扩张的药物,而且这些药物的费用都也不低,而且支架复发的几率相对来说比较高,如果二次堵塞狭窄,再一次做支架手术的费用也是不便宜的。但是搭桥就不同了,在术后当然也需要服用药物,但是不会像支架术后有哪样高的要求,同时费用也节省了许多。这也是搭桥的一大优势。

但是我们并不能因为这一点而不重视术后服药,支架和搭桥术后的服药都是终身服用的,区别在于服用的量大小而已。

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搭桥患者术后如何合理用药?

1、防止血栓的药物:

抗血小板聚集药物,如阿斯匹林、波立维等,可以防止血栓形成,延长桥血管寿命。

2、防止动脉粥样硬化进展的药物:

他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等,有降血脂、抗炎、保护血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块的作用。

3、防治高血压、减轻心脏负担的药物:

β―受体阻滞剂:有比索洛尔、美托洛尔等,主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常、降血压。

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患者术后如何护好“心桥”?

患者在术后需要注意的地方很多,例如:血压、血糖、血脂。

将血压控制在130/80mmHg以下,适度地控制体重。

糖尿病患者应将空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后两小时血糖要控制在8mmol/L以内,糖化血红蛋白低于7%。

控制血脂,总胆固醇要低于4.68mmol/L,低密度脂蛋白要低于2.60mmol/L,甘油三酯要低于1.70mmol/L,高密度脂蛋白要高于1.0mmol/L。

除了控制以上提到的,患者切记要忌烟忌酒,同时保持充足睡眠,不能过于熬夜。

术后怎样运动最合适?

术后第1周:每天应散步两次,每次5分钟。术后第2周:每天散步两次,每次10分钟。术后第3周:每天散步两次,每次20分钟。术后第4周:应逐渐增加到每次散步30分钟。术后适当的运动可以有效的帮助患者恢复病情,并且可以加强身体素质。在锻炼的同时,患者也应该保持愉悦的心情,对患者自身的恢复也是很有用的!

以上就是对冠状动脉搭桥的一些介绍,如果有欠缺,大家可以在下面指出,方便及时改正!