一位老人患有冠心病,外出散步时出现胸闷不适,当即含下随身携带的硝酸甘油片,不料,走出不足百米时,突然晕倒……
120人员赶到,测得他的血压为70/50毫米汞柱,无明显心肌梗死心电图表现;询问病史后,考虑患者站立位时服药,导致了低血压性晕厥。
原来,老人服用的硝酸甘油是一种血管扩张剂,服药时应当半卧位或卧位,舌下含服,不能站立含服,更不能立即行走。
为什么不能站着服硝酸甘油呢?这是因为血管扩张剂能扩张外周血管,降低机体血压,站立服药可导致大脑供血不足。如果再徒步行走,此时下肢运动尚需更多的血液供应,易引起大脑供血减少,进一步加重了体位低血压性晕厥。
所以,心血管疾病患者服药要特别注意姿势。
当然,对于大多数疾病,采用直立体位或端坐姿势服药,尤其是服用大药片和胶囊制剂,可使药物顺利经过食道进入胃。
对于卧病在床的患者,如果仰卧吞服片剂、胶囊剂,则易使药物粘在食道上,如果病情允许,还建议患者在服药后稍做轻微活动,避免药物滞留食道。
冠心病患者也不宜洗冷水浴冷水浴对发生过心肌梗死的冠心病患者是不适宜的。
寒冷刺激作用于体表,使体表温度急剧下降,为了维持正常体温,体内的交感神经高度兴奋,会使肾上腺素水平急速升高。这时心脏的收缩会加强,同时它的负担也就相应加重,这对冠心病患者来说是相当不利的,它很容易诱发患者心肌缺血。
另外,冷水刺激可引起冠状动脉痉挛,血流阻力增大,甚至血管壁的斑块脱落,导致心绞痛甚至心肌梗死。所以说,冠心病患者一定要尽量避免寒冷刺激。
冠心病患者最好洗温水浴
因为温度过高的热水会使全身皮肤毛细血管扩张,大量的血液停滞在皮肤毛细血管网中,导致供应给心、脑等重要器官的血流急剧减少,引起头晕、疲乏、胸闷等症状,严重者可致晕厥、脑梗死、心肌梗死等。要注意的是,即使是温水浴,沐浴的时间也不能过长。
如果身边遇到冠心病人,他们晕倒之后,想救他,并须记住这6个点~
冠心病,救治六字诀呼救
出现症状后,立即拨打120呼救。
静卧
立即就地采取舒适的体位休息,放松心情,静候急救人员到场。
服药
家中有冠心病危险因素者应该备药,放在随手可及的地方,如口袋里,并定期检查药物的有效期。
发病后应立即服用以下三种药物:
A.阿司匹林
作用:抗血小板,防止凝血。
用法:取300毫克研碎或嚼碎后服用。
不能服用:有出血倾向者(血液病、凝血障碍、消化性溃疡等);有过敏史者。
B.硝酸甘油
作用:扩张冠状动脉,降低心脏耗氧。
用法:取1片舌下含服。无效时,在有血压监测下可多次用药。
不能服用:血压低者禁用。
C.倍他乐克
作用:降低心脏耗氧,提高室颤阈值,预防室颤。
不能服用:心率低于60次/分钟、血压低于正常者。
需要注意的是,如患者意识丧失,说明患者已经发生心搏骤停,立即实施心肺复苏;不要喂药,在没有血液循环的情况下,任何药物都无法被患者吸收。
不要自行送患者去医院,必须等待急救人员,在现场进行处理后,在心电监护下送到有介入治疗条件的医院,送到小医院往往会贻误治疗。
整个过程中,即使患者情况好转,也不能有任何主动动作。下楼、上下车、作检查,都要由他人协助,以免增加心肌耗氧。这时,千万不要怕麻烦别人。