什么是造影剂,为什么检查冠心病时老是要用造影剂?

作者:上海药讯 2017-08-16阅读:2107次

什么是造影剂,为什么检查冠心病时老是要用造影剂?什么是造影剂,为什么检查冠心病时老是要用造影剂?

李 平

上海交通大学医学院附属新华医院药学部

近期在药师门诊的咨询窗口有不少患者前来咨询关于造影剂的问题,这些患者大多数是来做心脏冠脉CT的,每次做冠脉CT时都会发放一张冠脉造影检查须知,里面就提到“冠脉CT都要使用碘对比剂(造影剂),且少数患者会产生碘对比剂过敏”。患者对此总是有所顾虑,为什么要使用造影剂,要是过敏了会不会有危险啊?

其实,冠脉CT其实是一种检查心脏供血血管是否通畅的检查手段,通常来说就是用来明确患者是否为冠心病的一种诊断方法。由于心脏血管属于软组织,X射线穿透软软组织时很少被吸收,因此需要使用一种能够吸收X射线的物质才能使心脏血管成像的药物。经过多次实践最后发现含碘的药品在X射线下的成像效果最好,因此每次做冠脉CT检查时都需要使用含碘的药物。

二十年前使用的碘造影剂主要为泛影葡胺,这种药物过敏发生率较高,因此每次使用泛影葡胺前都需要皮试,如果造影剂过敏则不能用药。随着科技的发展日新月异,目前使用的碘造影剂已经是第四代产品,主要为碘海醇、碘克沙醇为代表的低渗、等渗造影剂,其过敏发生率小于3%,而且过敏症状也较为轻微。所以每次在进行冠脉CT检查时医护人员都要告知病人相关的过敏风险。那么万一发生过敏我们应该怎么办呢?我们使用造影剂时又要注意哪些问题呢?

药师建议患者,在进行冠脉CT等使用造影剂的检查前要多喝水,检查后也要多喝水,这样可以把含碘的造影剂快速排出体外。另一方面如果患有糖尿病,正在服用二甲双胍降血糖,建议患者在冠脉CT检查之前临时停用二甲双胍,以免二甲双胍增加肾脏负担。在检查后若出现皮疹、瘙痒的过敏症状也不要惊慌,及时到心内科或者皮肤科就诊,一些常规抗过敏的药物如西替利嗪、氯雷他定、以及新华医院自制制剂铝薄地松搽剂都可以起到良好的抗过敏效果。对于严重的过敏反应,医生会通过注射抗过敏药进行治疗,大多患者的过敏症状可在1周内缓解。

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