75.糖尿病
中医辩证：湿郁不解，化热，化燥。
治法：宣化上焦，清肃肺气，祛中焦湿郁。
方名：清天饮。
处方：通草10克枇杷叶30克瓜蒌12克冬瓜仁20克
豆卷30克水苇茎30克丝瓜络8克杏仁12克
桑枝30克薏仁30克广滑石30克杭菊10克
车前草30克
水煎服，每日一剂
临床效果：
李XX，女，51岁，缝纫工人。
患者身面浮肿，发热自汗，口渴且日夜约饮水25磅有余，食多尿多，尿初解时时清长，后逐渐现微黄色，身痛，精神萎靡，行动时感到心累气短。脉细濡，按之乏力不大应指，舌质粗，舌苔白腻满布，唇质燥绉，唇色紫红中兼现黯黄色。患病已过三月，屡服中、西药物而无效。曾在某医学院检查血糖高，尿糖。诊断为糖尿病。1978年5月来我院治疗，经我院检查，血糖仍高，尿糖。
此症乃湿郁上中二焦，郁火致气化不行，脾不散津，则渴不已，肺不化气，则小便多，脾肺二经之气化失职，诸症亦随之而起。脉细濡，不是虚，而是湿郁阳气困滞不畅之象，舌质粗，苔白腻满有根足，舌边尖无淡嫩之色，唇质粗绉，是脾湿郁热之象。唇色紫黄，乃湿邪困脾、脾气不得舒伸之象。投“清天饮”。
服药三剂后，复诊渴减，余症亦好转。嘱再服原方六剂，其后诸症大减，饮水已减三分之二的量，查血糖稍高，尿糖。仍守原方再服十剂，查血糖仍稍高，尿糖消失，饮食已如常人，精神渐恢复。原方又续服十剂。查血糖亦正常，一切如常人，病愈。愈后又用参苍白术散，服六剂以固脾扶正，健康得以完全恢复。
按：“清天饮”对于治疗风湿性关节炎、肺气肿、水肿病、肺燥久咳等症，在临床应用中，亦收较好效果。
（四川刘静庵）
76.糖尿病
中医辩证：胃阳亢脾阴亏，肾气虚衰。
治法：升元气滋肾健脾胃。
方名：加味玉液汤。
处方：淮山药30克生芪15克知母15克生内金6克
葛根5克天花粉10克山茱萸15克
水煎服，每日一剂。
临床效果：
庄XX，男，50岁，农民。1976年秋来诊。病人临床诊断为糖尿病，已病延三年，曾用过多西药物治疗，效果不佳。症见，面色苍白，四肢无力，多食善饥，小便含有甜味，且如脂膏，频数量多，口干淡舌苔白，六脉沉细无力。此证病已延久，其人气阴消耗，肾阳虚弱，下焦约束无权，元气耗散。故用以“加味玉液汤”，以升元气滋肾阴阳，平其渴饮。服药5剂，见诸症好转。嘱其坚持服用，共用药56剂，饮食如常人，而色红润，诸症消失，临床治愈。
按：消渴之证，多由元气不升。“加味玉液汤”升气止渴，方中以黄芪为主，得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、天花粉补肺脾肾，以滋真阴，使之阳升而阴应。用生内金助脾肾强健，以化尿中含有糖质与脂膏为津液；用山茱萸取其酸收之性且滋补肝肾以封固肾关，复其阴阳。
（福建蔡晋谋）
77.糖尿病
中医辩证：脾阴不足。
治法：滋阴清热，生津止渴。
处方：生地30克淮山药30克天花粉20克石斛20克
知母20克沙参15克麦冬15克泽泻12克
五味子6克
水煎服，每日一剂。
若饥渴甚者加生石膏、黄连；气虚甚者加人参、黄芪；阴损及阳者加附片、肉桂。
临床效果：
杨XX，男，50岁，干部。口渴多饮，每日饮水6瓶，多食易饥，每日食大米2.5斤，尿多，饮一泻一，已历年余。
诊见三消症俱见，体重较病前已下降23斤，头晕乏力，不能坚持工作。舌质红，苔薄黄，脉细数。化验尿糖，曾服用降糖灵，D860，以及用胰岛素治疗，并控制糖类食物，但均只能暂时缓解，停药即反复。故求以中药治疗。给以“治消止渴汤”，服用近40剂，检查尿糖，饮食转至正常，并已上班工作。嘱其每日都食生地，淮山各50克，坚持月余，以使疗效巩固。后随访未复发。
按：张钖纯氏认为消渴症是脾阴不足所致，并谓生地、淮山药大补脾阴，故上方亦重用之。天花粉善消上中二焦之热而止渴。石斛降中焦之火而益胃。知母坚下焦之阴而除热。沙参、参冬以滋肺、胃。泽泻利水导热浊。五味子敛阴而生津。现代药理研究也认为地黄、淮山药、泽泻、人参等药均有不同程度降低血糖的作用。因之如此配合获得良效。
（河南李冠泽）
78.糖尿病
中医辩证：阴虚。
治法：滋阴清热，生津润燥。
方名：生津润燥饮。
处方：生石膏60克大生地30克
每日一剂，水煎代茶饮。
酌情可加天花粉、石斛以养胃阴。
临床效果：
患XX，女，38岁。自1961年开始口渴多饮，食欲亢进，饮水量逐日增加，小便量多且频数，月经量逐月减少，曾服药治疗而无效。于1962年2月病人前来求治，当时大渴喜饮，形体消瘦，四肢乏力，月经断绝，面色颧红，脉沉数，舌质红，苔薄微黄，大便干，小便量多。化验检查，尿糖。嘱其服用生津润燥饮，当茶频服，并慎食麦面、红薯、糖果等食物。服用一个月，自觉口渴渐解，饮水量逐日减少，身体舒适。尿检查，尿糖，坚持又服用2个月，口已不渴，胃纳及小便均恢复正常，尿糖。形体逐渐丰满，月经如期来潮，四肢有力，尿糖能参加体力劳动。
按：消渴多因阴明燥热所致。此症因久病伤阴，胃热蒸腾阴液被火消灼，阴血虚而不能润肌肤通血海。即谓之营养不能吸收利用，糖从小便排出，所以血无从生，肌肤消瘦，月经绝也。石膏甘寒阳阴之火，兼解肌肤之热，其色白入肺，质重而含脂具有金生水之用。生地滋阴清热生津润燥，滋上源以生水，肺得水以润而能台雾露之敷布津液润其全身，且又能益其血而通血海，故月经如期来潮，肌肤亦丰满也。
（河南郭俊田）
糖尿病
中医辩证：阴虚火旺。
治法：养阴，清热，补肾。
处方：党参9克石膏60克茯芩9克川连3克黄芩9克
知母9克天花粉15克知柏地黄丸15克（包煎）
天门冬12克麦冬9克杜仲12克潼蒺藜9克
狗脊9克鸡内金6克佩兰叶9克冬术9克
龟板30克石斛9克莬丝子12克 。
水煎服，每日一剂。
临床效果：
包XX，男，干部。患者于1965年患糖尿病，曾经西药治疗效果不著，前来求治。予以服用“消渴方加减”，服药20剂，尿糖由减为，原方又略作加减，稍加“滋阴”“补肾”之品，又进20剂，尿糖化验转阴。嘱其再进数剂，以求疗效巩固，后连续3次化验尿糖均为。前后共2臄月时间而治愈，恢复工作。十年后追访，未复发。
按：此“消渴方加减”乃由《丹溪心法》消渴方，《景岳全书》玉女煎，六味地黄丸等方加减化裁而成。
（江苏由 崑）
80.糖尿病
中医辩证：阴虚阳亢。
治法：养阴生津，润燥清热。
处方：五味子12克知母12克麦冬12克山药30克
生地30克元参15克黄芪15克苍术6克
石膏60克人参9克（或党参30克）杞果9克
何首乌9克
水煎服，每日一剂。
服药至尿糖转阴后，上药可作丸剂，每日3次，每次服9克。高血压、冠心病者可加葛根、黄芩、丹参；皮肤有疖肿者可加公英、黄柏、僵蚕；失眠多梦者加炒酸枣仁；尿频多加山萸肉。
临床效果：
观察治疗80例病人，多在服药后5—10天明显见效，一个月左右血糖基本恢复正常。（若服至40天无效者，视为无效，应改用其它方药治疗）。
按：此“降糖饮“适用于中、轻型病人。如属于重型糖尿病患者，以及合并有肝脏疾病、结核病者应配合西药治疗为妥。
（山东高志君）
81.糖尿病
中医辩证：阴虚阳亢，津涸热淫。
治法：养阴生津止渴。
方名：治消滋坎饮加减。
处方：大生地50克 山萸肉15克怀山药15克肥玉竹15克
女贞子15克甘枸杞15克寸麦冬15克天花粉15克
制首乌15克地骨皮30克乌梅肉10克生甘草15克
缩砂仁5克（研末分冲）
水煎服，每日一剂。
服药后血糖、尿糖下降缓慢者可酌加元参、黄精、石斛；如病情迁失治，已步入阴损及阳，三消症已不甚明显，有气虚、畏寒、神衰者可加熟附片15克（先煎），肉桂8克。
临床效果：
此方适合用于糖尿病初起者，病程不长，但三消症状存在明显，一般获效良佳，此多数病人经上方治疗后症状改善达到临床治愈或病理治愈。
陈XX，女，52岁。于1977年春来诊。患者体质丰腴，既往健康，月前突然发生口干思饮，虽暴饮亦不解渴，每昼夜进水四暖瓶，小便频繁，消谷善饥，体倦神萎。去某医院检查确诊为糖尿病（尿糖，血糖320mg%），服D860，一周后自觉药物有明显反应，前来要求服用中药。诊其脉浮大而虚，察舌红少苔，大便已3日未解，病属明虚阳亢，津液亏耗，用“治消滋坎饮加减”方，制首乌易为生首乌，寸冬加至30克，另加元参20克。连服15剂后复诊，口干思饮明显减轻，进水量已减少2瓶，自觉精神亦好转，大便每日一次，且无其它不适。效不更方，嘱其又进30剂，症状又进一步改善，化验尿糖，血糖175mg%。将上方药量减少，使其服至60剂，饮食皆恢复正常，精神倍增，再作化验，尿增转阴，血糖130mg%。病已基本痊愈，嘱其原方每隔服用一剂，以使疗效得以巩固。停药后随访已2年不见复发。
按：糖尿病在现代医学认为系终身疾病，缠绵难愈。然通过中医中药治疗，临床治愈乃病理治愈者临床非为罕见。临床经验证明，要治愈糖尿病，除认真服药外，且应重视宜忌事项，方能收到事半功倍之效，否则徒费药饵，劳而无功。故服药治病期间必须谆谆叮嘱患者要重视下列宜忌事项：1远房帏事：一定要严格控制性生活，须忌房事1—2年。2慎饮食：少进肥甘膏梁之品及刺激性食物，尤其要少进淀粉类食物。3戒愤怒：启发患者心胸豁达，严禁愤怒。4春夏秋冬：适从寒暖。5活动适度，勿可过劳。
（山西靳文清）
82.糖尿病
中医辩证：阴虚阳亢。
治法：滋阴清热，生津润燥。
方名：生脉白虎汤加味。
处方：党参50克寸冬40克五味子10克知母20克
红梅15克甘草10克
水煎服，每日一剂。
上消烦渴多饮重者可加石膏50克，花粉50克；中消多食善饥重者且大便秘结可加黄芩15克，芒硝6克；下消尿多如脂膏酌加益智仁10克，复盆子15克，五倍子6克。
临床效果：
牟XX，男，37岁，电厂职工。因经济原因，情志抑郁，后又发生阳萎早泄，夫妇不知，因此思想负担加重，常出现头晕、失眠。继而又发现糖尿病，经门诊确诊而收住医院治疗。查形体消瘦，头晕失眠，烦渴频数，常有盗汗，脉洪数，舌无苔。尿糖检查早、中、晚均为阳性。予“生脉白虎汤加味”治疗。服药6剂，诸症大减。惟盗汗未止。再予当归六黄汤3剂，盗汗消失。继而再用“生脉白虎汤加味”，同时常给以精神上的安慰，嘱其精神愉快，饮食上注意调节。月余而愈，恢复了正常工作。
（四川肖芳培）
