中国虽然成为全球糖尿病大国——全国1.14亿糖尿病患者,但在血糖控制目标这个问题上,许许多多的糖尿病人仍然存在困惑和误解。有的不到医院看正规医生胡信别人乱说乱治,有的人血糖控制太严发生了低血糖,有的糖尿病人不敢吃水果,还有的人打死也不打胰岛素……国人糖尿病人越来越多已经是中国健康教育的悲哀,而糖尿病人的无知者无所畏惧,更是一大悲哀!
一、糖尿病偏方可根治?
再说一次!目前糖尿病无法根治,说根治的全是骗子,糖尿病人一定要到正规医院去,不然后果严重,比如以下消息:
据“浙江在线”报道,由于父母无原则的迁就溺爱和自己的任性,患有1型糖尿病的初中生小健(化名)停用胰岛素改用“偏方”,导致并发糖尿病酮症酸中毒,最终因多器官衰竭抢救无效离世。
(图片截取于浙江在线官网)
对于这一新闻,身边的医生纷纷表示十分痛心:不要让无知埋葬宝贵的生命!
所以,我们也希望能够向糖尿病患者普及正确的知识,让更多人认识到,糖尿病需要得到规范治疗,胰岛素也并没有那么可怕!
糖尿病同伴特别提醒糖友,糖友们切勿轻信偏方、神药,要积极配合专业医生,接受正规治疗,服用安全可靠的药。另外,对于糖友来说,血糖不是降得越快越好,也不是越低越好。根据自己的病情,把血糖控制在合理范围内,维持血糖稳定才是最健康的。
二、糖尿病人血糖控制是不是越严格越好?
同一个控制标准是不是适合所有糖尿病患者?实际上,血糖控制目标并不能一概而论,而应基于年龄、合并症、糖尿病病程、低血糖风险、患者积极性、依从性等因素而进行个体化调整。比如说,青少年讲究控制达标,但又不能为了追求达标而牺牲身体发育;孕妇需要严格的血糖控制标准以保证胎儿的健康发育,但又要兼顾胎儿和自身所需的营养摄入;至于老年人,在有糖尿病的同时往往合并其它基础疾病,且具有更易发生低血糖的风险,所以血糖控制标准也与年轻患者不同。
2013年中国2型糖尿病防治指南中提出中国2型糖尿病血糖控制目标为:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。这只是一个总体的标准,不同人群还应根据个人实际情况相应调整。比如对于新诊断或病程短、中青年、无并发症和严重合并症的糖尿病患者,若降糖治疗过程中无低血糖及体重增加(超重和肥胖者)等不良反应,可采用更严格的血糖控制标准:空腹血糖4.4-6.0mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%;而对于年龄大于80岁、有明显并发症或合并症、经常发生低血糖的患者则应采取更宽松的血糖控制标准:空腹血糖8.0-10.0mmol/L,餐后2小时血糖<12.0mmol/L,糖化血红蛋白<8.0%;妊娠糖尿病患者控制目标为:空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小时血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,糖化血红蛋白<6.0%;就儿童和少年而言,血糖控制标准应适当放宽,以保证孩子生长发育所需要的营养。
目前对于代谢综合征的治疗尚无统一标准,主要针对患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治,对已有的血脂、血压、血糖等异常必须给予有效药物。重点在改善生活方式,包括调整饮食,降低体重,限酒禁烟以达到减少或消除腹部肥胖,改善胰岛素抵抗。
三、水果太甜,糖尿病人不能吃?
许多糖尿病人,尤其是新得糖尿病人,不爱学习的,道听途说的糖尿病人,自以为是的糖尿病人认为, 水果是甜的所以不能吃,但是他们心里是想吃又不敢吃,担心自己血糖会升高。那么糖尿病患者真的不能吃水果吗?
糖尿病同伴的专家主张糖尿病人吃水果,甚至是必须吃水果,适量的水果摄入,能降低糖尿病人患各种糖尿病并发症的风险。我国今年推出的中国糖尿病膳食指南中也提到:要多吃蔬菜,水果要适量并且科学地吃。水果能为人体提供不可或缺的营养物质,适当食用不仅不会升高血糖,而且还可以帮助稳定血糖,预防维生素以及微量元素的缺乏。因为水果有特殊的营养价值,如果不吃的话,这方面的营养可能就得不到,但怎么吃也要有讲究。
但是糖尿病人要科学地吃水果,是指在血糖稳定下来的时候最好能及时地补充水果,但在血糖波动较大的时候,是不主张吃水果的。
糖尿病患者怎样选择适合的水果呢?选水果需要在专业的指导下进行。日常生活中常见的水果比如苹果,它的血糖生成指数并不是很低,但根据临床实际经验,糖尿病人是可以吃苹果的,还有番石榴、猕猴桃、雪梨、西柚都可以吃,只要遵循适量、科学地食用即可。
不过,还有一些常见的水果是不可以吃的,比如葡萄、提子、龙眼、荔枝、甘蔗和香蕉,它们的血糖生成指数比较高,所以不主张糖尿病患者食用。张主任说,糖尿病人到底适合吃哪种水果、每天能吃多少,最好根据个人病情咨询过医生后再食用。
糖尿病患者吃水果的时间最好选在两餐之间,比如饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右,以及下午3点半左右。不提倡餐前或饭后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖过高,加重胰腺的负担。
四、糖尿病治疗,别人控糖效果好的方案我也能用吗?
在控糖中,老有许多糖尿病人,听别人吃这个药好就自己也吃了,结果是血糖还是很高。如今,糖尿病的治疗已超越标准化,进入个体化时代。每一个糖尿病患者都应该在医生的帮助下制定出最适合自己的血糖控制标准,而这个标准还可能会随着病情的变化而需要做出相应的调整。没有“最好的”血糖控制标准,只有最适合自己的标准,而这样的标准应该是既能够防止或延缓糖尿病并发症的出现,又不引起或尽量少引起低血糖的发生,同时使患者保持较高的生活质量。
如穿衣一样,再高档、漂亮的衣服也不可能适合每一个人,一个看似完美的血糖控制目标对某些患者而言就可能存在极大的隐患。因此,血糖控制也需“量体裁衣”
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