作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 卢伟朋
国际糖尿病联盟(IDF) 2013年的数据显示，目前全球共有3.82亿人患有糖尿病，预计到2035年，全球糖尿病患者可能达4.71亿。糖尿病所引起的神经系统、心血管系统和泌尿系统等多系统的慢性损害是其致残、致死的重要原因。有研究表明，糖尿病患者健康素养与健康结局之间具有一定相关性，提高糖尿病个体防治健康素养水平，不仅可以保障糖尿病患者的身体素质，对降低社会疾病经济负担也具有重要意义。
尤其对于老年人，老年人机能降低，对低血糖感知能力减退，骨骼肌等器官退化，一旦因严格控制血糖导致低血糖跌倒发生骨折，所承受的疼痛和创伤而引起的一系列社会问题后果更严重。低血糖还可诱发心血管疾病（中风、心绞痛、心梗） 。还应关注副作用的影响，相互作用，药物代谢变化等。定期检查肾脏滤过功能、肝功等。
若糖尿病患者在用药治疗期间频发低血糖症状，应及时就医，以调整用药方案。
了解糖尿病患者在日常生活中的一些常见问题，可以对糖尿病患者的病情控制以及紧急情况的处理有所帮助。
当糖尿病患者的血糖浓度骤降或低于3.9mmol /L时，应注意发生低血糖的可能。
当糖尿病患者出现言语含糊、头痛、口唇麻刺感、出冷汗、心跳加速、意识不清或定向障碍、软弱无力、饥饿感、神经质、昏迷、颤抖时有可能是低血糖。出现低血糖症状时应采取以下对策：
1、对于神志清醒的患者，仅表现出冷汗，面色苍白、心慌、不自主颤动等临床症状时，立即用血糖仪测量血糖，患者血糖低于4.0mmol /L时立即给予15- 20g的含糖食物，如半听可乐、橙汁，两颗果汁糖或5块苏打饼干，先立即纠正低血糖。同时注意观察患者低血糖症状缓解情况，20分钟后继续再次测量血糖，如仍≤4.0mmol /L，再给予15- 20g的含糖食物，直到患者血糖恢复正常。患者症状改善后再适当给予馒头、面包等食物，预防低血糖的再次发作。
2、对于成年患者神志不清，出现意识障碍的，且不能口服上述含糖食物时，应立即由亲属或同伴皮下或肌肉注射胰高血糖素1.0mg，可挽救生命，但常导致一过性的高血糖，也可引起恶心甚至呕吐。有条件应立即送医急救，由专业医务人员处理。
注意事项
将病情告诉您的同行人员，并教会他低血糖的处理；
病情材料、处理低血糖的零食、胰岛素注射装置及血糖监测仪等应随身携带，不要放在行李箱中；
胰岛素妥善保管在阴凉处，存放温度在4~25℃。飞机的行李仓温度可以到零下，因此不要将胰岛素放在其中，否则结晶的胰岛素不能再使用；
出国旅行，购买胰岛素时注意当地胰岛素浓度是否与您用的一样，千万不可将胰岛素浓度搞错；
尽可能坚持日常的饮食、胰岛素注射规律和时间。因故推迟用膳时，先吃少许零食；
坚持规律的血糖监测，并详细做好记录；
行走劳累过度需加倍小心脚伤和低血糖发生。注意气候变化，防止水土不服。
糖尿病朋友的饮食是糖尿病治疗的关键，必须高度重视。
饮食定时定量：每日三餐，两餐间隔4-6小时，每餐主食2两左右。如果两餐间隔大于6小时，应有少量富含营养的小吃。如果口渴，请喝水。
饮食结构合理，营养丰富；
饮食清淡，低盐低脂；
按时服药；消渴丸、优降糖、糖适平、美吡达、达美康等药请在餐前半小时服用；二甲双胍请在餐中或餐后服用；阿卡波糖在就餐时随第一口饭嚼服；胰岛素与餐前半小时皮下注射。
糖尿病人要使全天总热量控制在规定范围内，不仅要控制主食，也要限制副食。蔬菜因含热量少，可以多吃一些。脂肪类要严格限制，蛋白类食物适量食用。碳水化合物作为人体热能主要来源，不能多食，但也不能过少，每日控制在3两以上。但蔗糖、蜂蜜等单糖在食后引起血糖迅速升高，还可导致周围组织对胰岛素不敏感，因此要禁食。喜甜食者可适当选用甜味剂：木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。主食中的粗粮含纤维素多，糖的吸收慢，使餐后血糖降低。糖尿病病友要多吃燕麦、荞麦、玉米等粗粮及各种干豆类。
1、运动因人而异（根据年龄、心肺功能及体力等多种因素），糖尿病人进行运动疗法前，应进行全面系统检查，以便决定运动疗法的方式。
2、运动疗法要求有一定的强度和持续时间，运动强度要遵循个体化和由轻到重循序渐进的原则。
3、重视在运动过程中和运动后的自身感觉，如出现严重呼吸困难、头昏眼花，面色苍白等现象，应立即停止运动，尽早卧床休息。
4、注意调整进食及药物量，以防低血糖。运动疗法一般应在餐后1小时进行，以防出现低血糖。但对于肥胖的病人，早餐前运动有利于减肥。锻炼能使降血糖药物的需要量减少，因此要及时调整剂量。
5、注意防护，避免损伤，特别是脚损伤。
6 、运动疗法要持之以恒，每天锻炼。
审稿专家：北京世纪坛医院 袁锁中
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