一、50岁后，糖尿病发病率达26%
糖尿病发病率随年龄增长不断提高，50岁之后发病率一年高过一年。我们研究显示老年糖尿病发病率已达25.5%。其中重要原因是：
1）随着生理年龄增长，胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛β细胞功能逐步减退；
2）活动量减少；
3）膳食结构不合理；
4）居住环境恶化（周围土壤、空气、饮用水污染）；
5）基础疾病多，药物对血糖的影响。
二、老年糖尿病血糖控制要放宽
老年糖尿病患者对低血糖的反应不敏感。而低血糖可引起心肌梗死或脑血管意外（中风），对老年患者危害很大。因此，对老年糖尿病患者的治疗，要适当放宽标准，并因人而异，以防止低血糖的发生。一般来说，血糖控制达到空腹血糖小于7.8 mmol/L，餐后2小时血糖小于11.1 mmol/L即可。
严格来讲，血糖控制目标主要看糖化血红蛋白，可以根据患者的个体情况制定不同控制目标。具体要求如下：
❖ 预期寿命大于10年，低血糖风险小的老年糖尿病患者，和普通患者一样，应将糖化血红蛋白控制在小于7%。
❖ 预期寿命大于10年，并发症轻，有一定低血糖风险或使用胰岛素的老年糖尿病患者，可将糖化血红蛋白控制在小于7.5%。
❖ 预期寿命大于5年，有明显的并发症，或有低血糖风险、使用每日多次胰岛素的老年糖尿病患者，应将糖化血红蛋白控制在小于8.0%~8.5%。
❖ 预期寿命小于5年（如有癌症、长期肾透析），丧失生活自理能力者，可将糖化血红蛋白控制目标放宽到8.5%~9.0%。但需避免严重高血糖引起的糖尿病急性并发症（高渗性昏迷、酮症酸中毒）和难治性感染。
三、老年糖尿病人最容易发生的急性并发症是什么？
老年糖尿病患者最容易发生的急性并发症为状高渗性高血糖状态，主要原因是体内胰岛素相对不足的情况下，出现血糖急剧升高，同时 伴有严重脱水。常常出现神志障碍，神志昏迷，死亡率高。
最容易发生的慢性并发症
1)心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，约80%老年糖尿病患者死于心肌梗塞、缺血性中风和脑出血。
2）老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。
四、老年2型糖尿病的治疗方法与年轻人的区别
1）有冠心病和心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
2）避免使用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药（优降糖），以避免低血糖。
3）可选择a-糖苷酶抑制剂，或小剂量半衰期短的胰岛素促分泌剂（如格列吡嗪、格列奈类），根据血糖变化调整剂量。
4）因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免 发生低血糖。血糖控制目标应高于一般人。空腹血糖7~9毫摩尔/升，餐后血糖10~12毫摩尔/升就可以了。
五：老年糖尿病饮食要这么做：不再怕吃了血糖高！
解决办法：定量并杂食
早餐
无糖燕麦黑豆浆300毫升（燕麦10克，黑豆10克）
全麦面包 2片
洋葱滑蛋（鸡蛋1个，洋葱粒20克）
小番茄 6个
烹调油 5克
上午加餐：苹果半个（约120克）
午餐
蒸软荞麦饭大半碗（荞麦、大米各40克）
黑木耳莴笋炒肉丝（黑木耳5克，莴笋100克，猪瘦肉20克）
清蒸鲈鱼（鲈鱼100克）
水煮嫩菜心（嫩菜心100克）
烹调油 8克
下午加餐：低脂牛奶250毫升，核桃 1个
晚餐
蒸软高粱米饭大半碗（高粱米、大米各40克）
萝卜焖牛肉（白萝卜150克，牛腱子肉50克）
冬菇焖豆腐（冬菇3克，豆腐100克）
上汤白菜苗（白菜苗150克）
烹调油 8克
晚加餐：猕猴桃 1个
【营养内涵】总热量约1400kcal，蛋白质75克，脂肪50克，碳水化合物约150克，符合低脂高纤维低血糖负荷特点，全天的食物种类超过20种，选择了全谷物添加的主食，优选各种动物性食物提供优质蛋白质。
有糖尿病的老年人，定时进食（包括加餐）很重要，具体进食量则需要综合考虑年龄、身高、体重、活动情况、患糖尿病的时间、血糖水平等等多种因素来决定，建议到医院营养门诊经营养医生评估后计算制定，并动态调整。
糖尿病人老年人营养治疗要个体化
老年糖尿病病人更应强调个体化的营养治疗。饮食应在考虑个体的年龄、体质量、心理、情绪、文化因素、生活方式偏好、其他慢性疾病等因素的基础上满足其营养需求，以预防和治疗糖尿病并发症。IDF 意识到良好区分老年糖尿病病人类别的临床需要，其2013年发布的《老年2 型糖尿病管理全球指南》将老年糖尿病病人分为主要3 类，即功能独立病人、功能依赖病人和临终关怀病人，分别给予不同的营养建议。
在临床营养工作中，医护人员应加强对老年糖尿病病人的营养管理，结合病人自身情况，制定个体化的营养治疗方案，纠正其认识偏差，达到控制病情和预防营养不良的目的，让大多数老年病人与健康人同样生活。
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一般来说，老年糖尿病人血糖控制要放松点，血糖控制达到空腹血糖小于7.8 mmol/L，餐后2小时血糖小于11.1 mmol/L即可。推荐用以血糖仪：
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