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1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病胰岛素相对缺乏
1型糖尿病起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。简单来说，1型糖尿病是机体缺乏胰岛素，而2型糖尿病是胰岛素它就在那儿，但是机体不能正确使用它。
同一个人可以同时患上1型糖尿病和2型糖尿病
1型和2型糖尿病，前者是胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏，后者是存在不同程度的胰岛素抵抗。但在某些情况下（尤其是在成人中），1型糖尿病也可以出现2型糖尿病的特征，这被称为“双糖尿病”或“混合型糖尿病”。双重糖尿病患者常常由于肥胖而被认为是的2型糖尿病，因为后者比较多见，但是随后的血液化验却显示他们的确是1型糖尿病。
1型糖尿病使用胰岛素是必然，2型糖尿病有更多选择
1型糖尿病患者最后都不可避免的需要注射胰岛素缓解病情，但这并不是2型糖尿病患者降血糖的唯一选择，它有更多的选择--比如各种口服降糖药。不过当病情发展到一定阶段时，2型糖尿病也有注射胰岛素的需要。
1型糖尿病发病较急，2型糖尿病则不然
1型糖尿病发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒。2型糖尿病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，“三多一少”症状不显著。
1型糖尿病患者其主要的病理改变是胰岛素功能绝对缺乏，也就是说胰岛功能完全被破坏了，胰岛不能产生胰岛素了以用来维持机体的代谢，不能发挥胰岛素的功能了不能降低血糖，同时不能促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，所以导致机体消瘦。
而2型糖尿病患者主要的病理改变是胰岛素抵抗伴进行性胰岛素缺乏；有些患者还可能伴有高胰岛素血症。对于2型糖尿病患者来说胰岛素抵抗和肥胖这两个因素是相互影响的，肥胖的人群易出现胰岛素抵抗，长此而已则会导致糖尿病，而2型糖尿病患者由于本身存在胰岛素抵抗，各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定，促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，所以导致机体肥胖。
可以确定的是：长期糖尿病患者，若无法稳定控制血糖，待到疾病的后期，机体就会因为能量的不断消耗而变消瘦。
1型糖尿病患者必须用胰岛素治疗。而2型糖尿病患者如果发生了酮症，是胰岛细胞功能受损较严重的表现，及时应用胰岛素治疗能够迅速恢复胰岛功能，让它们重新发挥作用。经过合理的胰岛素治疗，许多2型糖尿病患者血糖可以控制得很好，此后患者可以应用口服降糖药治疗，甚至只需要控制饮食即可。
正因为1型糖尿病使用胰岛素是必然选择，所以在平时我们关于糖尿病治疗方式时，讨论的更多的则是2型糖尿病。
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