OMG!夜班除了致癌,还增加糖尿病风险,不规律倒班最危险!

作者:医学界内分泌频道mp 2018-02-23阅读:2613次

「生命不息,夜班不止……」

作者丨鲸鱼

来源丨医学界内分泌频道

朋友,你还在天天修仙吗?

朋友,你的肝是不是特别好?

朋友,你值夜班是不是越晚越兴奋?

那你可得小心了……

夜班不仅致癌,还增加糖尿病风险!

相信大家不久之前刚刚被一项夜班增加癌症风险的推送刷屏——长期夜班工作与多种癌症发病风险增加相关,护士更是欲哭无泪,癌症发病率比常人更高[1](值夜班太可怕,增加多种癌症发病风险,尤其是女性……)。

而实际上,夜班不仅会增加癌症、心血管、神经、精神等一系列疾病的风险[2],肥胖、糖尿病等内分泌系统的疾病更是夜班后遗症的重灾区[3]……

最近发表在Diabetes Care上的一项研究就指出[4],夜班与糖尿病发病风险增加有关,夜班工作年限越长、值夜班越频繁、值过的夜班越多,就更容易患2型糖尿病。不过,研究同时也发现夜班工作与糖尿病的遗传风险无关,而“夜猫子”或“运动达人”值夜班得糖尿病的风险会有所缓解。

这项研究纳入了272214名目前正在值夜班(current night shift work)的参与者以及70480名终生值过夜班(lifetime night shift work)的参与者,其中近8000名参与者患了2型糖尿病。

研究人员将朝九晚五之外的工作定义为倒班工作(shift work),其中工作时间处于0点至晨6点等通常睡眠时间的工作被定义为夜班工作(night shoft)。通过问卷,研究人员还确定了参与者被安排夜班工作的类型、频率、持续时间、终生夜班暴露时间等因素,探索了夜班工作与2型糖尿病风险的关系。

另外,有22多万名参与者根据其基因数据对110个糖尿病相关的单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms, SNP)进行了评分,同时考察了夜班工作对于糖尿病相关基因的影响。

一样是值夜班,不规律倒班更危险!

研究人员观察了27多万名目前正在值夜班的参与者,其中年轻人、男性、爱运动、有糖尿病家族史、吸烟饮酒的人更容易被安排值夜班。调整了性别、年龄后的结果发现,与只上白班的参与者相比,参与轮班工作、但从不/很少值夜班的参与者糖尿病风险有所上升(OR 1.43, 95%CI 1.32-1.55),轮班工作、有时值夜班参与者糖尿病风险更高(OR 1.54, 95%CI 1.39-1.70),经常参与不规律、轮班工作的患病则最多(OR 2.10, 95%CI 1.79-2.46),而一直值夜班的参与者糖尿病风险同样也有所升高(OR 1.58, 95%CI 1.38-1.80)。

Fig.1 年轻的男性夜猫子更容易去值夜班

在调整了糖尿病家族史、种族、运动、吸烟、饮酒的等因素的模型中,前三者的风险依然存在(OR 1.15~1.44),而一直参与夜班对糖尿病的风险则会消失(OR 1.09, 95%CI 0.93-1.27);在追加调整了BMI的因素后,也得出了类似的结论。

Fig.2 夜班越多越乱,患糖尿病的风险越大

同时,研究人员还观察了7万多名终生值过夜班的参与者,其中有1191名患有糖尿病,并且值夜班的持续时间< 10年的参与者中,值夜班越长,患糖尿病的风险越高(p for trend < 0.001)。结果发现,参与夜班< 5年(OR 1.37, 95%CI 1.13-1.65)、参与夜班 5-10 年(OR 1.57, 95%CI 1.22-1.99)、参与夜班 >10年(OR 1.47, 95%CI 1.24-1.73)的人员糖尿病的风险均有所上升。调整了糖尿病家族史、种族、运动、吸烟、饮酒的等因素后风险依然存在,但在追加了BMI的因素后,仅有参与夜班 < 5年的人员糖尿病风险有所上升(OR 1.26 95%CI 1.02-1.56)。

Fig.3 值过的夜班越多,患糖尿病的风险越大

另外,终身平均的夜班频率也与糖尿病的风险有关,频率越高,患糖尿病的风险越高(p for trend < 0.001)。结果发现,即使月均夜班 < 3次(OR 1.35, 95%CI 1.01-1.78)、月均夜班3-8次(OR 1.21, 95%CI 1.00-1.46)也会增加糖尿病的风险,月均夜班 > 8次糖尿病风险则更高(OR 1.66, 95%CI 1.41-1.93)。调整了多种因素后,依然有类似的结果。

Fig.4 终身值夜班的频率越高,患糖尿病的风险越大

不过,虽然糖尿病易感基因的确与更多的糖尿病相关(p for trend < 0.001),但并没有发现夜班和易感基因或高度易感基因之间的相互作用(p for interaction = 0.26, 0.20)。

你不是夜猫子?那不如多多运动吧!

过程中,研究人员还调查了你是“早起的鸟儿”还是“夜猫子”?结果发现,那些昼夜节律晚于正常昼夜交替的“夜猫子”受到夜班的影响比“早起的鸟儿”更小,上永久夜班的人员中“夜猫子”的比例是白班人员的两倍(16.6% vs 8.0%)。类似的研究也指出,与昼夜节律正常的人相比,“早起的鸟儿”受到夜班的影响比“夜猫子”更大[5]。

可能……“夜猫子”更适合值夜班?

不过,这也可能与值永久夜班的人员生活方式更为健康有关,比如他们更爱运动。而说起运动,本来就可能减少糖尿病的风险。本次的研究结果也发现,运动量较低的人员(< 26.57 MET-h/week)因为值夜班带来的糖尿病风险较爱运动的人更高……看来值完夜班还要去健身房撸撸铁?

这次研究的结果与最近的荟萃分析[6]以及之前的研究[7-11]均得出了类似的结果,夜班的确会增加内分泌疾病,尤其是2型糖尿病的风险……

最后,还是让我们一起祈愿:夜班之神啊,让大家今晚都睡个好觉吧!

参考文献:

[1] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo, Wei Du, & Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, Biomarkers&Prevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.

[2] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Health consequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.

[3] Ulhôa, M. A., Marqueze, E. C., Burgos, L. G., & Moreno, C. R. (2015). Shift work and endocrine disorders. International Journal of Endocrinology, 2015(1), 826249. doi: 10.1155/2015/826249.

[4] Celine Vetter, Hassan S. Dashti, Jacqueline M. Lane, Simon G. Anderson, Eva S. Schernhammer, & Frank A.J.L. Scheer et al. (2018). Night Shift Work, Genetic Risk, and Type 2 Diabetes in the UK Biobank. Diabetes Care, publish ahead of print, 12 Feb 2018. doi: 10.2337/dc17-1933

[5] Céline, V., Devore, E. E., Ramin, C. A., Speizer, F. E., Willett, W. C., & Schernhammer, E. S. (2015). Mismatch of sleep and work timing and risk of type 2 diabetes:. Diabetes Care, 38(9), 1707-1713. doi: 10.2337/dc15-0302.

[6] Juda, M., Vetter, C., & Roenneberg, T. (2013). Chronotype modulates sleep duration, sleep quality, and social jet lag in shift-workers. J Biol Rhythms, 28(2), 141-51. doi: 10.1177/0748730412475042.

[7] Kivimäki, M., Batty, G. D., & Hublin, C. (2011). Shift work as a risk factor for future type 2 diabetes: evidence, mechanisms, implications, and future research directions. Plos Medicine, 8(12), e1001138. doi: 10.1371/journal.pmed.1001138.

[8] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Health consequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.

[9] Broussard, J. L., & Van, C. E. (2016). Disturbances of sleep and circadian rhythms: novel risk factors for obesity. Current Opinion in Endocrinology Diabetes & Obesity, 23(5), 353--9. doi: 10.1097/MED.0000000000000276.

[10] Qian, J., & Scheer, F. A. (2016). Circadian system and glucose metabolism: implications for physiology and disease. Trends Endocrinol Metab, 27(5), 282-293. doi: 10.1016/j.tem.2016.03.005.

[11] Anothaisintawee, T., Reutrakul, S., Cauter, E. V., & Thakkinstian, A. (2015). Sleep disturbances compared to traditional risk factors for diabetes development: systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 30, 11. doi: 10.1016/j.smrv.2015.10.002.