“在我坐诊的同一天接收了两个年轻患者,印象深刻,原发病都是糖尿病,但是之后五年的结局却完全不同,印象颇为深刻。”——内分泌科主治医生 程主任
36岁小伙,左腿溃烂坐着轮椅来检查,或可面临截肢
他,一个36岁的小伙,五年前因为过度肥胖被确诊为II型糖尿病,五年后的今天却还是因为糖尿病,被妻子用轮椅推着进医院门诊,这一次与之前相比,情况更为严重,因为左腿出现糖尿病足,可能要面临截肢。
糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,引起足部软组织及骨关节系统破坏甚至出现畸形,引发的一系列足部问题,从轻度的麻痹、疼痛等神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折,这种病症控制不到位,必将出现更为严重的情况,即踝关节以上大截肢、成为残疾人,甚至部分会因其并发症或合并症而失去生命。
说到这,很多人都为这小伙捏把汗,为何他经历5年的治疗,还能出现这种结果。这要从小伙的坏习惯说起,明明知道自己患上了糖尿病,应该时刻注意控制甜食或者含糖量高的食物摄入,但偏偏他就没这意志力,控制不住嘴,一边吃着控糖药,一边仍贪嘴。一步步从吃药到打胰岛素,到最后诱发糖尿病气虚证,糖尿病微循环障碍,糖尿病足感染的各种并发症出现。现在想要控制病症发展,截肢只是治标不治本的下下策。
42岁,红光满面,中气十足来复查
同样也是5年前,因为经常性出现四肢乏力、头晕、呼吸短促、口干舌燥、尿液有泡泡,随之来医院检查,发现糖尿病。他的症状比小伙更为严重,糖尿病气虚症,这是常见的并发症,经常会出现有气无力、虚汗、头晕目眩等现象,医生嘱咐除了胰岛素控制血糖,还需要及时调养气虚。气乃万本之源,气虚之症无缓解,糖尿病也不会有好转,两者相互贯通。
为了改善病症,控制糖尿病,42岁的他竟然做起了笔记,除了医生嘱咐,用药情况,他还密密麻麻的记录了每次检查的结果:血糖指标、空腹指标、餐后两小时指标、心率、血压等等,一清二楚,非常有序。
对于糖尿病气虚症,他还经常咨询中医名师,将有用的方法逐一编写记录,例如参苓粥,人参性温,味甘微苦,能大补元气,茯苓味甘、淡,性平。两者结合治脾胃阳气不足及肺气促,短气、少气,补元气。气虚者食用人参,尤其是服用人参中的稀有成分人参皂苷rh2,对气虚兼阳虚或脾虚或肺虚者,更适宜。
两个人年纪仅差六岁,同样是糖尿病,一个放纵,一个克己,不同的行为意志结果自然不同。
健康延伸:
对糖尿病前期患者来说,生活方式的干预是重中之重,具体做到:
1、 控制体重,体重降低7%。
2、适当运动, 每周至少进行150分钟的中等强度的运动(如跑步、游泳)。
3、注意饮食,每日饮食总热量400~500千卡。饱和脂肪酸(主要来源于家畜肉和哺乳类脂肪,椰子油等热带植物油)摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。严格控制糖分摄入,多吃蔬果,含糖量高的食物少碰
4、做好血糖监测:理想状态下建议每周查一次空腹血糖和餐后2小时血糖,至少每半个月监测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
5、预防糖尿病并发症,包括血脂、肾病等。甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,糖尿病患者最好3-6个月检测一次;尿蛋白及肝肾功能,建议每6个月左右监测一次。