对于糖尿病患者而言，控制血糖可以大大降低并发症的发生，数据显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症减少37%，大血管并发症如卒中减少12%，心肌梗死降低14%，死亡风险降低14%。但是仅控制血糖够吗？
近年来研究发现，“坏”胆固醇是糖尿病患者的“隐形杀手”。“坏”胆固醇每升高1毫摩尔／升，心血管疾病发生的危险升高57% 。“坏”胆固醇升高通常无声无息，自己没有感觉，又不能在家测量，所以容易忽视。
什么是“坏”胆固醇呢？血液中的胆固醇主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和甘油三酯。
总胆固醇是血浆中所含胆固醇的总和，HDL-C是“好”胆固醇，可阻止血管阻塞；甘油三酯与心脑血管疾病有一定关系；LDL-C是“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导致心脑血管疾病的“元凶”。
而糖尿病患者的“坏”胆固醇更“坏”，更容易钻到血管壁内，发生动脉粥样硬化的血管更多、斑块更多、病变更广。糖尿病使血管变脆弱，“坏”胆固醇趁机沉积在血管壁产生动脉粥样硬化斑块，斑块破裂，血栓阻塞血管，引发心肌梗死和卒中等心血管事件。
残酷的数据告诉我们：半数以上2型糖尿病患者死于心血管疾病，与无糖尿病人群相比，糖尿病患者发生中风等心血管疾病的风险增加 2～4 倍。
文/上海交通大学附属第六人民医院
主治医师 段淏
图/源自网络
