主诉：石教授您好，孕27周鼻炎很严重，使用了医生开的雷诺考特布地奈德鼻炎喷雾，FDA分类为B类，用量为每2天喷1次即128微克。另外，我的鼻炎从怀孕4个月就开始了，孕23周左右因雾霾严重导致急性鼻炎发作合并上呼吸道感染，吃了6天的头孢拉定+3天的阿奇霉素，缓解但未痊愈，而后又吃了蒲地兰、双黄连等中成药3周。
提问：这样的鼻喷剂用量是否合理？之后的治疗是否存在用药过量？
回答：鼻炎确实非常痛苦的，在临床上的治疗也较为困难，因为鼻子的解剖结构比较复杂，药物到达炎症部位的浓度不会很大，所以效果一般不会很明显。雷诺考特布地奈德鼻炎喷雾对孕妇而言还是比较安全的（B级），且128ug，2天1次的用量也不大，估计处方医生已经考虑到您怀孕的情况了。
建议：1.从您的阐述中可见，用药还是合理的，剂量在靠谱的范围之内，且孕期27周，已过药物高度敏感期了。2.上呼吸道感染的用药，头孢菌素+阿奇霉素也属B级，相对安全，但中成药用药疗程长了，中药不是不良反应小而是未知，但总体情况应该还在可控范围之内。3.鼻炎的治疗，个人觉得“防远胜于治”，可以尝试天天用盐水（最好是0.9%的生理盐水）洗鼻子的方法（类似于刷牙，防止发作），尤其在季节交替的时候更加要注意，真的急性发作了，用激素类的鼻喷剂也是规范的方法，但一般仅用于缓解症状。祝好孕！
