作者：郑堃（急诊科副主任医师）
今年冬天感冒的人特别多，有很重要的一部分原因是流感的流行。自己如果出现了感冒，总是担心会传染给小孩、家人。身边的同事、同学出现了感冒，也生怕自己也会被传染。为了避免感冒互相传染，我们一般会尽量采取隔离措施，但是需要隔离多久才是最安全呢？
急性传染病的病程发展一般分为以下几个阶段：
1 潜伏期
是指从病毒侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。以流感病毒为例，潜伏期多数为2-4天，最短的可能少于1天，长的可达7天。此阶段病毒主要在体内定植，站稳脚跟，等待发作机会。
2 前驱期
从起病至症状明显开始为止的时期。这个时期病毒开始大量自我复制，准备组织对人体的“进攻”。前驱期症状一般症状很轻，不具有特异性，大多持续1-3天。起病急者也可能没有前驱期。
3 症状明显期
这个时期病毒的复制已经达到高峰，所有症状和体征都表现得最为明显，而人体自身的免疫系统才刚刚开始识别到“敌人”，还没有来得及组织起有效的“反攻部队”，或者才刚刚开始打响“自卫反击战”。
4 恢复期
机体免疫力增长到一定程度，“自卫反击战”取得大部分的胜利，体内病理生理过程基本被中止，症状和体征基本消失。这时体内病毒可能还未完全清除，传染性还会持续一段时间，但食欲和体力逐渐恢复，血清中的抗体也逐渐上升到最高水平。
5 复发与再燃
进入恢复期以后，有时由于潜伏于体内的病毒再度繁殖，使症状再度出现，称为复发。恢复期患者体温已下降至正常时再度发热，成为再燃。
从理论上来说，以上5个时期的患者体内都携带有病毒，都具有一定的传染性，尤其是从前驱期过度到症状明显期的过程以及整个症状明显期传染性为最强。
没有并发症的普通感冒和流感大多5-7左右就可以痊愈，稍长一点的一般也不超过10天。在病程的中段，也就是第3-4天一般是症状最明显期。所以流感病毒在呼吸道存在的时间也基本和病程同步，大多持续3-6天，婴幼儿和免疫功能受损者可能时间要长一些，超过一周。有些特殊类型的流感病毒，比如人感染H5N1和H7N9病例的病程可达1～3周。普通感冒病毒种类众多，不可一概而论，但大致病程时间也差不多。
二、感冒了，什么情况下需要被隔离？【普通感冒】
普通感冒大多数都有诱因，比如气温突变、淋雨、受凉、过度劳累、熬夜、情绪受打击等等。其主要起病的原因还是自身免疫力的下降。引起普通感冒的病毒也许本来就存在于你的鼻腔、咽喉等部位，只是在等待发病的机会。
所以，一般正常健康人被传染的机会不大，大多数普通感冒并不需要特别严格的隔离措施。主要注意勤洗手，避免脏手摸口、鼻、眼等部位，尽量避免出入人员密集的场所，必要时带口罩。
但如果家里短期内出现了两例以上的感冒患者就要警惕了，这说明引起这次感冒的病毒传染性和致病力比较强。这时，家里一定要勤开窗通风，并采取一定的措施进行隔离了，特别是与婴幼儿、老人及免疫力低下的病人进行隔离。
【流感】
流感病毒的传染性和致病力相对普通感冒病毒要强许多，因此及时采取适当的隔离措施显得更为必要。出现下面两种情况都是一定要早期采取隔离措施的:
某些传染性强、感染后症状比较严重，容易引起病毒性肺炎、心肌炎等严重并发症的流感病毒，一旦确诊，应该严格进行隔离。其密切接触者也应该适当隔离观察。
感染后症状虽不严重，但引起大规模流行的，集体单位、学校等机构出现散发病例，应该早期隔离，出现多例，则应该及时停工、停课。
解除隔离的时间，一般为热退后48小时。对于密切接触者的观察时间，应为3天以上。
三、那么，该如何区分普通感冒和流感呢？一般来说，普通感冒的症状相对轻一些，鼻部症状（鼻塞、流鼻涕、打喷嚏）为主，也可能有咽干、咽痛、咳嗽等其它症状。可以不发热或者仅为低热。少数严重的才有高热、肌肉痛、乏力等症状。
流感起病急，症状相对严重，开始就有畏寒、寒颤、发热、乏力、头痛、肌肉痛、全身不适、食欲减退等。可以为高热。少数病例可以有呕吐、腹痛、腹泻。流鼻涕等症状相对轻或不明显。
判断流感的另一依据就是周围是否出现流感流行。
轻型的流感及散发的流感很难与普通感冒相鉴别。即使到医院检查，大多数医院也难以区分（确诊检查价格昂贵、费时费力，对于大多数病人没有必要）。但是因为其后果多不严重，按照普通感冒来进行处理也大多没有什么问题。
四、如何才能防止被传染感冒？1、提高自身免疫力
自身免疫系统的强大，才是预防病毒侵袭的根本。所以我们要做到：
多运动锻炼，提高身体素质。
注意保暖，及时根据气温变化增减衣物。
注意休息，避免熬夜，劳累。
保持心情愉悦。
避免受凉、淋雨等。
2、切断病毒的传播途径
人员密集的场所尽量少去。
封闭人多的环境要经常开窗通风。
养成良好卫生习惯，勤洗手，必要时戴口罩。
出现疑似流感流行病例要早期隔离。
3、及时接种流感疫苗
尽管流感疫苗的保护效果不是100%，但它仍然可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。流感疫苗每年都需要接种，因为流感病毒的流行毒株可能每年都在变，疫苗会针对当年的流行毒株进行研制。在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。每年都打，才能持续获得免疫力。
儿童、老年人、免疫力低下或伴有一些慢性疾病患者，幼儿园、学校、医院等场所工作人员，流感患者的看护人员等，是尤其推荐进行流感疫苗接种的人群。
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