无明显诱发因素，突然出现反复头痛，周先生自认为是感冒后导致的头痛，在家服用感冒药物治疗。
但最终却告病危，需要做手术治疗。
这类“感冒”要慎重！
（脑血管CTA示左后交通动脉瘤，箭头示）
春节后，周先生突然感头部胀痛，当时只觉得一阵一阵头痛。
适逢当时天气寒冷，患者以为是得了“感冒”。
但也确实服用感冒药物后自觉头痛缓解了。
但接下来的数天内，患者头痛症状仍有反复出现，当时也没有感到有发热，所以未予以重视.
（头颅CT示蛛网下腔出血，箭头示）
3月2日，周先生正在家看电视元宵晚会时突发出现头痛突然加重，并出现昏死十分钟。
之后患者恢复清醒，家属急诊将患者送入湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）卒中中心。
到急诊科，医生详细了解患者的病情后，考虑患者此次“感冒”头痛不是一般的疾病，遂立即启动脑卒中绿色通道。
予以完善头颅CT检查，这不查不知道，一经检查，确实此病不简单，为少量的蛛网膜下腔出血。
黄晓松教授介绍，许多不典型蛛网膜下腔出血，临床上表现的头痛确实不是不重。
（动脉瘤栓塞后DSA造影动脉瘤不显影，箭头示）
当出血量极少的情况下，头痛在出血时明显。
当血液有所吸收后，头痛症状亦表现缓解。
但此患者在起病后的10天内反复出现阵发性头痛，说明患者可能有多次少量出血。
黄晓松教授及张湘斌医师详细向患者家属解释，蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤，此患者有多次颅内出血，说明颅内动脉瘤不稳定，随时有再此破裂出血可能。
于是立即予急诊完善颅内血管CTA检查，明确为左侧后交通动脉瘤。
刚完成脑血管CTA检查后，患者突然再次出现剧烈头痛、呼之不应表现。
黄晓松教授断定患者动脉瘤再次破裂出血，需要急诊行动脉瘤栓塞手术治疗。
立即启动动脉瘤性蛛网膜下腔出血绿色通道，经过艰苦奋战到第二天凌晨4时，终于在DSA引导下将这一危险的颅内炸弹彻底排除。
麻醉苏醒后，患者意识恢复，能够叫出身边亲人名字，此时手术室紧张的气氛终于舒缓了！
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 张湘斌 林若蘅
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