感冒清热颗粒是最常用的感冒中成药之一，很多老百姓都会选用它。这个药的说明书提示其能够“疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干”。明确说明其能够治疗“风寒感冒”，那么，除了风寒感冒，风热感冒能用吗？分不清风寒风热的感冒能用吗？
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也许有人说，这个药的说明书不是写能够“清热”吗？这不就是能治疗风热感冒吗？其实不是这样的，原因在于无论风寒感冒、风热感冒还是暑湿感冒，都有可能出现发热。在感冒表证的治疗上，出现发热不代表就是热证（当然在其他病证上可能相关性比较强），关键还得看其他证候表现。《神农本草经》里记载的麻黄“除寒热”，荆芥“主寒热”里的“寒热”，就可以理解为表证正邪相博时怕冷和发热均出现的疾病状态。所以，感冒清热颗粒的“清热”，不代表它适合用于风热感冒。
不过，从感冒清热颗粒的组方来看，感冒清热颗粒与其他治疗风寒感冒的中成药确有不同。首先，感冒清热颗粒说明书记载的成分，如下：
荆芥穗：辛、微温。解表散风，透疹。
薄荷：辛、凉。宣散风热，清头目，透疹。
防风：辛、甘、温。解表祛风，胜湿，止痉。
柴胡：苦、微寒。和解表里，疏肝，升阳。
紫苏叶：辛、温。解表散寒，行气和胃。
葛根：甘、辛、凉。解肌退热，生津，透疹，升阳止泻。
桔梗：苦、辛、平。宣肺，利咽，祛痰，排脓。
苦杏仁：苦、微温，有小毒。降气止咳平喘，润肠通便。
白芷：辛、温。散风除湿，通窍止痛，消肿排脓。
苦地丁：苦、寒。清热解毒，消痈肿。
芦根：甘、寒。清热生津，除烦，止呕，利尿。
由此可见，感冒清热颗粒的组方是一个典型的“寒热并用”方，其中荆芥穗、防风、紫苏、苦杏仁、白芷为温性中药，薄荷、柴胡、葛根、苦地丁、芦根为寒性中药，桔梗为平性。这样组方的结果，其一是整体寒热倾向不明显，其二是祛寒作用和清热作用兼具。从功效上看，全方以祛风解表药（针对鼻塞、流鼻涕）为主，辅以清热、利咽、止咳、利尿药，能够对感冒引起的怕冷、发热、鼻塞、流清涕、咽痛、咳嗽、小便不利均有一定作用。所以，从这个意义上看，除了说明书提示的风寒感冒，感冒清热颗粒还能用于风寒风热表现不明显的一般感冒，或寒热表现均有的一般感冒。
其次，我们和其他治疗风寒感冒的中成药比较一下。目前市面上治疗风寒感冒的中成药不多，参考医保功效目录，除了感冒清热颗粒，还有风寒感冒颗粒、感冒疏风丸、荆防颗粒、九味羌活丸等。这些药物的组成分别为：
风寒感冒颗粒：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。
感冒疏风丸：麻黄绒、苦杏仁、桂枝、白芍、紫苏叶、防风、独活、桔梗、谷芽、甘草、大枣、生姜。
荆防颗粒：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。
九味羌活丸：羌活、防风、苍术、白芷、黄芩、川芎、地黄、甘草、细辛。
可以看到，上述这些治疗风寒感冒的中成药，大多含有麻黄、桂枝、羌活、细辛、生姜等祛风散寒作用比较强的辛温中药，而且基本不含有寒凉性中药。造成全方的辛温散寒作用很强，且具有较明显的升高血压的可能性。
综上可知，虽然说明书明确提示“风寒感冒”，但是感冒清热颗粒的组方特殊，以辛温祛风解表为主，但却不含麻黄、桂枝、羌活等辛温峻烈之品，反而加入苦地丁、芦根、薄荷等寒凉中药，从临床诊疗实际看，不仅可用于风寒感冒，而且可以用于风寒风热表现不明显或风寒风热表现兼有的一般感冒，但仍然不建议单独用于风热感冒和暑湿感冒。需要注意的是，如果患者感冒已经出现咽炎、支气管炎等实热证表现，单独使用感冒清热颗粒也是不合适的。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
