有一次，我在科普讲座上说：“据我观察，到医院就诊的孩子中，有超过一半的其实都不需要来医院。”听众们感到很吃惊。
其实，儿科疾病中相当一部分是自限性疾病，会自己好，做好家庭护理即可顺利渡过，并不是非得打针吃药。
当然，儿科疾病并非全部都不需要治疗，也有一部分疾病却耽误不得。
有一次出门诊，有个妈妈抱着2个月大的宝宝进来，说宝宝平时好好的，前几天爸爸感冒传染给宝宝。现在爸爸感冒已经好了，但孩子的病情不但没好转，今天连奶都不肯吃了，整天哭闹哄不住。
检查孩子，发现孩子在没发烧的情况下，呼吸却很快很费劲，每分钟超过60次，嘴唇有些发紫，两侧鼻翼一张一弛，而且情绪烦躁，哭闹不安。孩子呼吸都费劲了，这肯定不是普通感冒，再听诊发现孩子肺部有细密的湿罗音，测血氧饱和度只有93%，这是呼吸系统严重疾病的表现，很可能是家长特别特别害怕的支气管肺炎。
感冒发烧和肺炎有时确实不容易区分，在肺炎早期，宝宝咳嗽、发热，家长们常误以为这是感冒。其实，这两者有明显区别。
支气管肺炎和感冒需要在病理生理上不一样。支气管肺炎最突出的特点是因为炎症渗出导致气体交换障碍，导致组织缺氧，然后引起一系列的改变。所以支气管肺炎最典型最突出的表现是呼吸困难。
肺炎是儿童期最常见的呼吸道疾病之一，一年四季都可能出现。许多感染因素，如细菌、病毒、真菌和肺炎支原体都可引起肺炎。
肺炎是感染性疾病中的头号杀手，每6例儿童死亡病例中，就有1例是肺炎所致。2015年全球有92.2万五岁以下的儿童因为肺炎而死亡，占五岁以下死亡儿童人数的16%，也就是说，每天都有2500名儿童因罹患肺炎而夭折。
肺炎虽凶险，但可防可治
宝宝患肺炎，确实让家长担心不已。但请莫慌，肺炎虽然凶险，却是可防可治！
说它可防是因为
医学界已经针对引发肺炎很多常见病原研发了相应的疫苗。接种Hib疫苗、麻疹疫苗、百日咳疫苗和肺炎球菌疫苗等是能大大降低孩子患肺炎的风险。
家长如果能注意观察病情，万一不幸患病，能及时发现，则不会耽误治疗。呼吸急促是孩子气体交换障碍、组织缺氧最突出的表现。家长细心数数孩子的呼吸频率，就能及时发现问题。如果发现孩子的呼吸频率明显高于平时，别忘了及时就医。
可治是因为
即使宝宝病情较严重，出现气促、呼吸困难、口唇发紫的症状，及时接受治疗，以现代医学的发达程度，很多宝宝仍能平安度过难关，恢复健康。
何时需要去看医生？如果宝宝有以下情况，一定需要再次去看医生：
① 呼吸困难。
② 身体其他部位出现感染迹象：关节发红或肿胀、全身酸痛、呕吐等。
③ 使用抗生素3天后还是持续发热。
其实，在日常生活中，父母们养成好的卫生习惯，洗手洗到位、按时接种疫苗。应尽量少带小儿去公共场所，就能很大程度避免孩子罹患严重疾病了。
医生妈妈写在后面很多家长都会担心，咳嗽咳久了会发展成肺炎吗？
例如我就收到过这样的提问：“孩子1岁多，咳嗽流鼻涕生病3天了。听人说咳嗽不输液就会发展成肺炎，弄不好还要抢救。真是这样吗？”
答：咳嗽不输液就会发展成肺炎这个观点显然不科学。一个孩子，病情发展会不会到肺炎的地步，主要和感染的病原体的致病力和孩子自身的免疫功能有关系。
如果感染的是致病力强的凶狠病菌，例如肺炎链球菌，那发展成为肺炎的可能性就比较大。如果孩子本来就有免疫缺陷病，那得肺炎的几率要比一般的孩子要高得多。
但如果是一个免疫功能正常的孩子，感染的病菌又不是特别厉害的话，通常不会发展成肺炎。
每年急性呼吸道感染的孩子那么多，发展成肺炎的是少数，重症肺炎需要抢救的更是少之又少。
咳嗽本身不是病，我们更应该关注的是咳嗽的原因。
作者：欧茜医生
