2017年10月12日是第21个“世界关节炎日”，作为一种慢性病，关节炎的发病率极高，被称为“世界头号致残性疾病”。
59岁的胡某，左膝关节反复肿胀疼痛5年，导致跛行，才到医院就诊。日前，同济大学附属天佑医院确诊重度膝关节炎，并为其成功施行了“关节镜下滑膜切除+内外侧半月板修复成形术”只在膝盖上打了两个绿豆大小的洞，仅20分钟就成功完成了手术，术后第2天即康复出院。
左膝关节痛5年，反复治疗经常复发
5年前，胡某无明显诱因下出现左膝关节肿胀，起初，什么症状都没有，他就没放心上。直到肿胀逐渐加重，出现明显疼痛感，膝关节活动受限，伴跛行，他这才前往上海某三甲医院就诊。
被确诊为：骨关节炎、关节积液，接受了抽液、关节腔注射药物等治疗，效果不明显。左膝关节肿胀反复出现，需要多次前往医院抽液。近3个月来，胡某感觉左膝关节酸胀不适，偶有关节绞索，连下蹲都困难。
为求根治，在朋友的推荐下，日前，来到同济大学附属天佑医院骨科就诊。经详细检查诊断为：左膝关节骨性关节炎、关节腔积液，合并内外侧半月板损伤、滑膜炎。
2个绿豆大小创口，切除修复一次完成
考虑到病人还伴有高血压、2型糖尿病，手术耐受性差，且传统手术后很容易复发，经张玉发主任、刘小垒大夫等专家团队反复讨论后决定行：关节镜下左膝关节探查滑膜切除+内外侧半月板修复成形术。
术中，主刀医生在左膝关节两侧各取1个绿豆大小的切口，置入关节镜及相关器械，切除病变滑膜，修补内外侧半月板，仅20分钟手术就顺利完成了。术后，胡某几乎没有任何疼痛的不适感，而且当天下午就能下地，关节活动也没有任何异常，术后第2天即康复出院。
“骨性关节炎是中老年人最常见的退行性疾病之一。”刘小垒大夫介绍，骨性关节炎病变部位多出现在下肢髋、膝关节，早期症状较轻，关节只是轻微不适，起身或下蹲，上下楼梯时有疼痛但休息后就减轻。随着病情进一步发展，会出现关节积液，软骨破坏，最后形成关节畸形。
刘小垒大夫建议，膝骨性关节炎患者需及时就医，否则持续性软骨损伤，重者会造成关节畸形，甚至需要关节置换。
我国关节炎患者超过1亿人，膝关节炎致残率全球第二
全世界关节炎患者有3.55亿人，中国大陆的关节炎患者有1.2亿人，随着寿命的延长，患病人数还在不断增加。关节炎的种类有100多种，最常见的就是骨关节炎。
骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。主要病理改变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生。它可以发生在人体任何关节，但以膝关节最为常见。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关，是一种慢性关节疾病。
刘小垒大夫介绍，骨关节炎疾病早期由于受累关节疼痛、僵硬，随着病情持续发展，可能会导致关节功能丧失而致残，患者会失去工作能力，生活将无法自理，所以，骨关节炎病素有“致残杀手”之称。
注意运动方式 做好关节保护
眼下秋意已浓，天气逐渐转凉，正是各种关节炎的高发期。要想预防关节炎，首先要将饮食结构合理化，体重超标人群只要减重5公斤，就可降低50%患关节炎风险。一旦出现关节炎早期的表现，如关节的肿胀、疼痛、发红等，需要及时到医院就诊。
另外，50岁以后是骨关节炎比较高发的年龄，这类人群在锻炼中需注意尽量做一些比较平缓的、非负重下的运动。
需要提醒的是，有的人患关节炎后害怕疼痛、不敢活动，甚至卧床不动，这对保护关节并不利，时间长了反而会引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩，进一步加剧关节的损伤和不稳定。因此，合理锻炼关节要掌握好动和静的分寸，总的原则是“休息关节，锻炼肌肉”。
有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动方式，骨性关节炎患者最适宜骑自行车。蹲马步、爬楼梯、登山等要尽量避免，因为这些活动会加剧关节磨损。老人在爬楼梯、爬山时，关节负重是正常时的四五倍，建议不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再迈下一步。
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“传统的开放式手术，患者需要卧床休养多日才能下床活动，并且还有可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，这些后遗症直接导致术后康复效果较差。”张玉发主任说，关节镜手术是医生在患者皮肤上打开约0.5cm的小切口，再使用一种与摄像机相连的精密内窥镜观察关节内部情况，并使用特殊的器械进行关节内操作，进行各种诊断和治疗的微创手术。
形象地说，关节镜手术就像医生用“放大镜”一边仔细观察，一边进行精细的操作。与需要较大切口的开放手术相比，关节镜手术具有疼痛较轻、感染风险较小、术后病人快速康复等优点，甚至有些患者麻醉过后就能下地活动，手术当天即可出院。
这种微创新技术，适用于绝大多数膝关节的伤病，包括不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内骨折、髌骨半脱位、关节内感染等，它只需在膝盖划开一粒绿豆大小的小创口，就能直达病灶进行微创修复，以最小的创伤完成复杂的治疗。
