我们常描述膊头是人体具有承担与责任的重要部位,当罹患肩周炎时,会严重影响人的工作与生活,如何面对肩痛,正确认识了解本病和正确调养十分重要。肩周炎又称为凝结肩或冻结肩,与英文Frozen Shoulder完全一样,男女均可患上肩周炎,女性略多于男性。痛与冻是病症的主要特点,多数患者并不知为何肩痛与活动受限,有些只是一点小的诱因,故断症主要依靠病症的表现。
如大家发现肩部出现疼痛,就要留意。早期是肩部有阵发性疼痛,表现为慢性发作,疼痛逐渐加剧,严重时像刀割样痛。寒冷或劳累会使疼痛加重,疼痛可向颈项及臂肘部扩散。当肩部偶然受碰撞或牵拉时,常可引起半分钟的撕裂样剧痛。夜间肩痛也为其中一个特点,通常发生在睡眠时患肩受压时。
另外,如发现肩动受限,即肩部展开和上举手臂逐步困难。随着病情进展,长期废用肩周软组织的黏连,肌力逐渐下降,使肩关节各方向活动均受限,这表现为穿衣、洗脸、梳头日常生活等动作均难以完成。加上,患者肩怕冻,肩部也不敢吹冷风。在肩关节周围前后按压时会疼痛。如再作检查,晚期可发生肩部废用性肌萎缩,出现肩骨突起,膊头变小。如X线检查多无明显异常,严重的会有钙化,磁力共震可有炎症黏连现象。
留意发病的因素
其实,目前对肩周炎的病因并不十分清楚,可能是多种原因综合造成,常与以下因素相关。首先,年龄激素因素:这个病多发生在40岁以上中年人,可能与身体的激素有关,故在50岁左右,更年期阶段内分泌失调,对各种外力的承受能力减弱,软组织退行病变,而得此病。国外报道认为糖尿病是肩周炎原因之一,在香港好像不多见。
其次,劳损活动因素:长期工作姿势不良,尤其与颈部劳损相关,在本人的治疗病人中,90%以上的患者都有颈痛或颈椎病,与颈部发出的神经支配肩部感觉和运动相关,过度肩部活动,积劳成疾。最后,外伤固定因素:肩部受到急性牵拉挫伤,同时伤后因治疗不当,主要当50岁左右的病人肩臂外伤后,肩部固定过久,肩周肌肉及关节周围软组织继发萎缩、黏连。
保健调养与预防
肩周炎可以说是一个奇怪的疾病,如感冒咳嗽、急性腹泻可以自愈的病症,感冒或腹泻一般几天可愈,重者一个月搞定,否则就要考虑其他问题了。但肩周炎通常痊愈要一年,麻烦的两年才好。所以,肩周炎患者对病理过程充分了解,有助于康复。
一般而言,病理分为三个阶段,首先是痛凝阶段:一般为3至6个月,病变主要位于包绕在肩骨的关节囊自发性炎症,可由肩部牵拉的诱因而发,肩痛由轻到重,并逐步影响对肩关节的活动,而且日趋明显。
其次是冻结阶段:一般为3至12月,随着病变程度加剧,进入肩部冻结,肩部活动持续受限。此期肩关节周围组织充血,缺乏弹性,仍有肩痛,表现在肩部受到外力或寒冷刺激时发生。最后是修复阶段:一般为7至15月,肩部炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复。
了解了病理过程,就必须作出一些预防保健措施,如保护颈椎,因为肩周炎常伴有颈部的劳损或颈椎病,就像文职人员,长期伏案操作计算机,保持正确的姿势,舒服放松状态工作,避免颈部持续劳损,颈部不疲劳,就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。
当然大家也要爱护肩部,不能让肩急性外伤。如经常使用肩部劳动者,做家务的人也容易得肩周炎,肩部长期处于紧张劳累状态,肩部就容易慢性损伤。因此,肩部运动一定要注意劳逸结合,每次劳动的量要适度,平时避免将手举得过高反复劳累。肩部不适时,睡觉宜采以平躺仰睡姿,避免侧睡压着肩部过久,亦不要让肩部对着冷气受凉,这都是诱发肩周炎常见原因。
调养运动与康复
由于肩周炎属中医「痹证」,认为是肝肾亏损,气血不足,外感风寒湿邪或外伤劳损等导致经脉失养,气滞血凝,不通则痛,故其调养原则是温补疏通,适当锻炼配以一定的汤水为好。当对这病有了正确的理解后,在心理上应该不会有畏惧,正确的调养可使疾病早日康复。
当然,如有肩痛首先还是要看医生,以明确是否患有肩周炎,中医治疗肩周炎的方法有许多,包括针灸、推拿、拔罐、药敷、热敷、刮痧、中药等,听取医生的诊断,以及获取治疗康复指导十分重要。
然而,肩部休息与功能锻炼相对矛盾,减少活动会使肩关节的黏连加重,活动时疼痛会使肩部炎症加重。所以,不痛的肩部活动都应该锻炼,是肩周炎运动的原则。在第一阶段痛凝期,疾病是逐步加剧,患者应避免过多的肩部活动,以休息为主,不要急于活动,避免肩部受到刺激。而在第二阶段冻结期,可作缓慢的运动,可以接受轻度疼痛的活动。在第三阶段修复期,则应该加强锻炼,当然也不必太剧烈。无论在哪个时期,都应该尽量避免受寒,或二次损伤。