王莘智医生是湖南中医药大学第一附属医院内科三支部书记兼风湿内科主任,在临床工作中不忘初心,立足本职工作,他告诫自己不仅仅是一名医生,更是一名共产党员,他牢记自己的入党誓言,全心全意为患者服务。他的微信好友有四千多名,其中风湿病患者有近四千名,他每天在微信上和患者沟通的时间超过了一个半小时以上。自2013年他开始使用微信,他发现这是一个非常适合和患者沟通交流的平台,于是他把需要长期管理的风湿病患者都添加为微信好友,让这些患者病情有变化很快就可以找得到他,有问题很快可以得到解决。在与患者交流过程中,他发现很多患者因病致穷,看不起病。甚至倾家荡产。风湿病疾病都是慢性病、疑难病,特别是类风湿关节炎、强直性脊柱炎这两个疾病,治疗难度大,目前生物制剂是治疗这个疾病最主要的方案之一,但是患者开支巨大,最便宜的方案每月支出也超过了5000元。很多医院的风湿科都把生物制剂作为这几个疾病的主要治疗方案之一,有些医院生物制剂使用率甚至超过了70%,为患者带来巨大的经济负担。他努力的用中医治疗弥补现代医学治疗这些疾病的不足,提出了类风湿关节炎西医规范化治疗基础上的中医辨证施治,强直性脊柱炎中西医结合分层治疗方案,在科室甚至全省各大中医院推广,使湖南中医药大学第一附属医院风湿科生物制剂使用率低于1%,而有效率却超过了95%以上,类风湿关节炎、强直性脊柱炎每月经济开支低于1000元,并且随着病情缓解逐步减少,很多患者维持治疗每月开支低于200元,使每位患者看得起病,成为了很多贫困地区风湿病患者治疗的首选医院。
湖南中医药大学第一附属医院内科三支部支部书记 风湿内科主任 主任医师 王莘智诊诊治患者(左二)
王医生在看完病以后总会病历上写下一串数字,跟患者说:留一个微信给你,有什么问题或者复诊都可以问一下,你这个病需要很多时间治疗,治疗过程中保持联系,一定要按时复诊。王医生的微信通讯录有4400多人,其中病人就有将近4000,他每天要花一个多小时回答患者的问题,和患者保持联系。我问王医生,您这样不是要比其他医生多费很多事?为什么要这样呢?他告诉我,风湿病是慢性病,在治疗过程中会有很多变化,病人需要解答,不然就会患者会很迷茫,可能就会得不到正规的治疗。他说,我辛苦一点点,病人获益会很多,所以他会一直把这个事情坚持下去。他说,除了对病人有好处,其实对医生的成长也有好处。
湖南中医药大学第一附属医院内科三支部支部书记 风湿内科主任 主任医师 王莘智住院部查房(左一)
随着微信交流,学术水平不断提升
在长期和患者交流中,他发现很多患者很反感生物制剂治疗方案,特别是贫困的类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者,高昂的费用使他们不能接受长期的规范治疗,如何让这些收入低的患者也能得到规范有效的治疗呢?西医在治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎时,会寻找这些疾病的影响因素,如感染、结核等,强直性脊柱炎患者就需要寻找是否有肠炎、尿路感染等影响因素,这些问题解决了,疾病就会更加容易控制,病情也会较容易改善。在微信交流中,他发现大部分类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者都畏寒怕冷,而且随着畏寒怕冷的改善,病情控制就会逐步好转,疗效也会越来越好。他认为中医理论所言体虚、寒湿、淤血等都可能是导致这些疾病使用西医规范化治疗难以改善的因素。于是他在类风湿关节炎、强直性脊柱炎西医规范化治疗的基础上进行中医辨证施治治疗,用中医中药改善这些影响因素,使很多以前难以控制的患者得到康复,而且费用远低于生物制剂方案。生物制剂治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎费用昂贵,最便宜的国产生物制剂每月开支也需要5000元以上,西医规范化治疗的基础上的中医辨证施治方案每月费用低于1000元。并且随着病情的控制,费用会越来越低。为了进一步减轻病人负担,在病情控制后根据患者的病情把中药制成散剂,进一步改善患者的体质,使病情能够长期稳定的缓解,甚至很多患者再次走上了工作岗位。
王教授告诉病人,如果就诊的过程中,效果不好,或者有病情变化一定要在就诊前告诉他,并且把病历拍照发给他,他会根据病历分析下一步该怎么做。因为门诊的时间太短,有时候很难做出决定,这样联系过以后,他就会先想办法,还可以查资料,还可以请教老师,再开药就更加对症,效果更好。有位常德的强直性脊柱炎患者,长期使用生物制剂,生物制剂总是撤不下来。每一次来找王医生看病的时候,先会把症状描述给王医生听,王医生就不断的想办法,病情逐步好转,但血沉、CRP等炎症指标就是降不下来。后来有一次他们用微信聊的时候,他告诉王医生,每次只要肚子痛,马上腰背痛就加重。在这次就诊后,王医生把中药改为从调理脾胃入手,很快就都好了,血沉、CRP都正常了,生物制剂也停下来了。患者从每个月6000块钱的开支降到了每月800块钱。后来王教授治疗强直性脊柱炎就水平越来越高。
由于产后风湿所有的检查都正常,王教授认为这个病没什么大的后果,以前不重视这个疾病,有患者来看,他一般也就是开一些祛风止痛的中药就走了。后来有一位产后风湿的患者加了王教授的微信后告诉他,他已经想自杀了,如果不是有孩子,舍不得,她已经不在这个世界了。在复诊以前,王教授仔细的询问了病情,他发现,患者吹风就疼痛加重,然后容易出汗,这不就是伤寒论的桂枝汤证吗?他在张仲景的桂枝汤上调整,患者有所改善,但是还是没全好,晚上睡不着,每次给王教授发微信一发就是半个小时,有时候发一段微信就好几百字。王教授仔细思考治疗方案,在这次的治疗方案中,适当加以调理情志、舒畅气机,病情康复很快,加上鼓励患者锻炼、运动,病人开始正常工作。有了这些列子,王教授把中医的产后风湿和产后抑郁结合起来,每次治疗时会跟病人好好谈话,告诉患者这个病没有大问题,减轻患者思想压力,再配合运动、中药康复,必要时辅以抑郁症治疗,效果非常好,很多外地病人慕名就诊。
还有很多类风湿、痛风的患者,患者一旦觉得效果不好,王教授就会让他们把病历拍照发给他,他就会思考下一步该怎么做。这些患者一走进诊室,他就知道该开什么药了,既节约了就诊时间,又大大的保证了疗效。浏阳有位类风湿关节炎患者,非常信任王医生,这位患者的病情比较复杂,一直得不到缓解,在多个医院就诊后,选择长期在中医附一风湿科治疗,开始治疗期间,效果一直不好,但是他很理解王医生,每次把服药后的感觉发给王医生,让王医生总结,王医生每次收到他的微信后,总会想办法。就这样经过一年多的方案调整,他的病情得到了控制。
王教授当了科主任以后,把这个好习惯带到了科室,让科室的每一个医生都要把自己的患者添加微信。在风湿科每一个病房,有一个特殊的告知,上面把科室从主任到医生再到护士长的微信二维码都印在上面,旁边写着,请您添加您的主管医生,因为风湿病是一个慢性病,需要长期管理,您在治疗过程中要和主管医生保持联系,如果您对疗效不满意,可以告诉科主任,您对护理不满意,可以告诉护士长。就这样,风湿科在短短的时间里,得到了大部分患者的认可,风湿科床位一床难求。
微信方便了患者
王医生说,由于他经常出差,有时候有些外地的患者从很远的地方赶到长沙来找他看病,却碰上他出差,扑了个空。后来他每次出差除了在医院的网站上出通知以外,还会在微信朋友圈也发个通知,很多外地的患者就不会白跑一趟。还有些患者需要住院治疗的时候,也会给网易上发个微信,预约好床位,给了患者极大的方便。
微信使王医生工作量增大
当然,给患者提供方便的同时,是王教授自己的付出。王医生在医院门诊、病房工作之余,每天还要花1个多小时和患者交流,随着患者的数量增多,这个时间也花得越来越多。我问王教授,您这样辛苦吗?他说肯定比其他人辛苦一点,但是他辛苦一点,病人会方便一点。他说他一生就是做一件事,看病、看好病,为了这一生做的这件事努力,付出是值得的。
我问王医生,你为什么给患者留QQ,不留电话呢。他说电话很不方便,有些事情说不清楚,然后有时候有时也不方便接电话,让患者不信任。微信相当于留言,可以在空的时候回复,紧急情况也可以马上回复。微信还可以转发很多健康教育资料会给患者,你看我的微信空间,全是健康教育资料。
就这样,伴随着王医生的职称从主治医师到副主任医师再到主任医师,从普通的住院医师到科室主任,他一直坚持添加患者做为微信好友。王医生的微信患者越来越多,学术水平也越来越高,因为他知道,患者需要的是什么,通过微信联系,他总是尽量想办法帮助患者,患者对它的信任度越来越高,名气也越来越大,但是王教授依然保持这个好习惯,不断地添加着微信通讯录。当然他的工作量也越来开越大,也越来越辛苦,他为了一生只做的这件事“看病、看好病”无怨无悔
