作者：黄建林（中山大学附属第六医院风湿免疫科教授、主任医师）
近日有位患类风湿关节炎的女病友给我留言，说她近两年发病，现在想要二胎又不敢，焦虑中。其实，这个病并不影响生育，孩子也不会轻易被遗传。
类风湿关节炎（简称“类风关”）是慢性自身免疫性疾病。它的发病率高，国人该病的患病率达0.32%。病情会使手足多个关节长期肿痛，如得不到有效治疗，关节功能会逐渐受限，最后关节出现畸形。
由于类风关病人很多是年轻女性，所以结婚后的生育问题经常是困扰。
其实，病人想怀孕，不一定不行，相反，怀孕还可能带来好处。这可能与妊娠期间体内激素和细胞因子的变化有关。
75%的女性病人在妊娠期间，类风关活动有所减轻，特别是在妊娠的头3个月。甚至部分类风关患者的病情因怀孕而自行缓解。
此时药物可以适当减少，部分病人还可完全停药。不过，仍有大约1/4的病人在孕期病情仍发作。
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妊娠时机该如何选择经过充分治疗，病情缓解，或深度缓解后停用氨甲蝶呤、来氟米特等可能影响胎儿的药物4个月后，才考虑怀孕，此时是最理想的。
因为此种情况下备孕，孕期病情复发的机会小，孕期日子会过得舒服些。
但是，有时要达到病情缓解并不是件易事，有时医生也不知何时可以达标。有时又由于女性本身年龄问题，或家庭原因，即使病情未达到缓解，也不得不考虑生育。
好在，类风关病人怀孕时机的选择，不如系统性红斑狼疮那样要求苛刻。调整好药物，病情稍稳定后，该停的药停了足够的时间，即使有轻度病情活动，怀孕也是可以考虑的。
分娩后，随着体内性激素的变化，病情复发的可能性很大。
我经治的病人多在4~6个月后开始复发。
病情复发时要加强治疗，增加药物种类和剂量。如果在怀孕期间能服的药已不足以控制病情，此时可以采取停止哺乳，重新开始服用氨甲蝶呤和来氟米特这类较强有力的抗风湿药，希望尽快控制病情。
目前，类风关的治疗药物种类很多，医生应有充足的信心对付疾病的复发。
不是遗传病流行病学调查显示，类风关病人的家族及同卵双胞胎中类风关的发病率约为15％，说明有一定的遗传倾向。
但科学家发现，并不是携带遗传易感基因的人就一定会患类风关。
因此，目前认为类风关有一定的遗传易感性，但不是遗传病。所以，其子女得类风关的概率并不高。
