用于治疗肩周炎的药物有哪些？

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

肩周炎是一种骨关节周围软组织的无菌性炎症，又称肩关节周围炎、老年肩、五十肩、肩凝症等。本病的好发年龄在50岁左右，是老年人常见病、多发病，多见于体力劳动者。临床表现为肩部周围疼痛，夜间为甚，肩关节压痛、肩关节活动功能受限，患病久者，可出现肩部肌肉萎缩。肩周炎如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动和患者的生活质量。肩周炎的治疗以保守治疗为主，其治疗措施如下：

1、肩周炎早期，治疗以缓解疼痛为主，预防肩关节功能障碍。缓解疼痛的方法有温热疗法、肩制动、理疗、封闭、药物、针灸等，急性期过后可采取按摩方法。

2、肩周炎冻结期，治疗上以恢复关节运动功能为主。

3、恢复期，加强肩关节功能锻炼，增加肌肉力量。

常见的治疗药物介绍如下：

1、非甾体抗炎药：其主要机制是抑制前列腺素的合成，具有抗炎、抗风湿、镇痛的作用，常用的药物有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康；外用的非甾体抗炎药如双氯芬酸钠软膏（扶他林）、酮洛酸软膏、氟比洛芬贴剂、吡罗昔康贴剂等。

2、中枢肌肉松弛剂：作用于中枢神经系统，松弛肌肉平滑肌，解除肌肉疼痛，常见的药物有氯唑沙宗、乙哌立松（妙钠）。

3、中药制剂：如消痛贴、正红花油、鸿茅药酒、辣椒膏。

4、神经妥乐平

通过激活中枢神经系统镇痛机制中的下行性抑制系统来产生镇痛效果，适用腰痛症、颈肩腕综合症、肩周炎和变形性关节炎。适用于腰痛症、颈肩腕综合症、肩周炎和变形性关节炎。

5、透明质酸钠

肩关节腔内注射透明质酸钠治疗肩关节周围炎的机制是，透明质酸钠为关节滑液的主要成分，可减少组织之间的摩擦，增强关节液的粘稠性和润滑功能，防止纤维组织形成，控制中性白细胞迁移和吞噬作用，发挥抗炎作用，缓解疼痛，增加关节活动度。

6、曲安奈德

曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，该药可通过抗炎作用，消除肩周的无菌性炎症，阻断炎症的恶性循环，促进炎症的吸收；还可加速水肿、促进损伤的修复。曲安奈德剂型为混悬液，在组织间吸收缓慢，疗效可持续2周以上，故1次注射，其作用可持续2周。

7、甲钴胺

甲钴胺是一种内源性的辅酶 B12，具有营养神经作用，对神经性疼痛有一定作用。

8、氨基葡萄糖

作为人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，亦缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，延缓疾病进程。

对于肩周炎冻结期的病人，特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍，经非手术治疗无明显改善者，可以考虑外科手术治疗。