作者：推拿科 李欣桐 包安
朋友们，
有时候膝关节的疼痛往往不期而至，
那么如何预防膝关节的损伤呢，
我们来谈谈影响膝关节疼痛的因素，
以及保健预防的措施。
了解您的膝关节
膝关节是人体中最复杂的关节。从结构上可以简单的用筋与骨来归类。筋指的是软组织，它包括了韧带、肌肉以及附属的神经、动静脉，这些部分承担着膝关节的动力平衡与营养供给。而骨则包括骨骼以及半月板、软骨等结构，这些部分则负责承重、减震及关节运动。
膝关节疼痛的因素
看看您属于哪一种
日常生活中过度负重及长久站姿将直接增加膝关节内部压力。因此，不良的习惯（如容易引起肥胖的饮食习惯、长期蹲姿工作）与职业因素（如教师、前台接待等需要长期站立的职业）均可能影响膝关节的健康。此外，长期居住在潮湿阴冷环境中的人群容易患膝骨性关节炎。
养护小妙招
如何预防膝骨性关节炎的发生？如何缓解膝关节的疼痛呢？下面为大家介绍一些小妙招！
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自 我 推 拿
1. 按揉梁丘、血海穴
用示指、拇指的指端罗纹面相对，同时按揉两侧的梁丘、血海穴，共按揉2-3分钟。力度适中，以局部有酸胀感为宜。
梁丘穴属足阳明胃经，血海属于足太阴脾经穴。两穴关联脾胃，互为表里，胃脾二经本多气多血，合用之能够调动后天水谷下注膝髌，以充实血气、抵御寒冷。两穴位置皆为髌骨上两寸，对掌共拿之最为适宜。
2. 按揉膝眼穴
用示指、中指的指端罗纹面同时按揉两侧的膝眼穴，共按揉1-2分钟。力度适中，以局部有酸胀感为宜。
膝眼穴为经外奇穴，又称“犊鼻”。《太平圣惠方》有云：“膝眼…主膝冷疼痛不已。”该穴有独特的祛风湿、散风寒、利关节、通经络、止痹痛之功。
3.按揉阳陵泉穴
用拇指端罗纹面按揉对侧阳陵泉穴，共按揉2-3分钟，手法力度偏重，以局部有酸胀感为宜。
阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之穴。《灵枢·邪气藏府病形篇》有言：“……筋急，阳陵泉主之。”阳陵泉是治疗膝关节病的要穴，具有舒筋和壮筋的作用，适用于久站后的松解。
4.按揉委中穴
用拇指指端的罗纹面按揉委中穴1-2分钟，手法力度偏重，以局部有明显酸胀感为宜。
委中穴在腘窝正中，它的解剖位置正好处在大腿与小腿肌肉交汇之处，具有明确的枢纽作用。按揉之可松解下肢后侧多组肌肉，适用于因长久负重膝关节压力过高者。
5.掌擦膝关节
将双手掌置于膝关节内侧和外侧，同时进行上下往返摩擦，手法力度适中，以局部有明显温热感为宜。
此手法动作快速有力，操作上以产生温热感为佳。可疏通经脉、调畅气血、激发阳气。广泛适用于膝关节的寒冷状态或下肢筋脉的疲劳状态。
“人老膝先老”，膝关节炎的产生从某种程度上反映出人体的衰老状态。选择更适合自己身体的工作环境，增强营养的摄入，尤其是在寒冷的冬天，注重适时的预防及养护是重中之重。朋友们，保护膝关节应从点滴做起。
接下来我们谈谈膝关节饮食方面的维护。
这些药物该不该吃
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消炎药
膝关节炎是临床常见疾病，最近经常有患者在门诊急切地告诉医生：“医生，我这关节炎犯了，你给我开点抗生素嘛!”那么关节炎犯了，真的需要吃抗生素吗
其实，医学里所说的“炎症”包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎往往存在有红、肿、热、痛这四大典型症状，血常规等血液指标也会有所变化。然而膝骨性关节炎属于退行性骨关节炎，是一种无菌性炎症，利用针灸推拿等外治法以及口服非甾体类抗炎药就能缓解症状。“抗生素”对于这一类的疾病不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。
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钙片
我们在工作中，经常会遇到这种问题:“大夫，我膝盖总是疼，是不是因为骨质疏松呢！我家闺女从米国带来了好几瓶钙片，您看需不需要吃呢？”
钙剂配合维生素 D 补充一直被认为是骨质疏松的预防和治疗的基础干预措施，目前全世界的中老年人群中补充额外的钙剂配合维生素 D 非常普遍。近日，天津医院赵嘉国和曾宪铁带领的科研团队总结分析了 5 万余人的大数据，发现钙剂配合维生素 D 联合补充不能降低 50 岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素 D 还增加了骨折发生的风险。因此我们也不建议您盲目补充额外的钙剂配合维生素 D。还需要专科医生针对您进行科学辨证。
我们可以吃什么
老年人存在阴血亏、阳气虚、气滞痛、寒凝冷的基本特点。因此针对多数老年人的膝关节疼痛，阳和汤是最佳选择（当然，因人而异，还需咨询专科医生来根据您的体质和病情辨证论治）。
阳 和 汤
方药如下：
熟地黄 30g 鹿角胶 9g 白芥子 6g 肉 桂 3g 姜 炭 2g 麻 黄 2g 生甘草 3g
该方特点为补阴药与温阳药合用以温阳补血，辛散药与滋补药配伍以散寒通滞。其方化阴凝而布阳和，故名“阳和汤”。熟地滋补阴血、鹿角胶补肾助阳；姜炭、肉桂温阳通脉；少量麻黄、白芥，宣散寒湿；甘草调和诸药。
养膝食疗小方
关于膝关节病的日常养护，小编在这里为您推荐两款养生美食，您不妨一试~
如果您受寒了，导致膝关节疼痛，可以尝试——防风粥
防 风 粥
原料：防风12g，葱白2根，粳米60g
制法：先将葱白洗净，与防风同煮，取药汁备用。再将粳米加入适量水煮粥，待煮熟时加入药汁即可。
老年人卫气不固，容易感受外部风寒邪气，进而侵犯肌表。膝关节位于人体下部，且肌腠单薄，最易受风寒湿邪气侵犯。防风，古代名“屏风”，善于驱散风邪，胜湿止痛，《本草纲目》言防风为“除风去湿仙药”。与葱白粳米同煮，趁热而食，最能发挥散寒除湿的药性。
注意事项：本品属辛散之品，如有潮热盗汗者不宜服用。
如果您长期慢性膝关节疼痛，可以尝试——巴戟牛膝酒
巴 戟 牛 膝 酒
原料：制巴戟天（去木心）200g，怀牛膝200g，白酒1500
毫升。
制法：将巴戟天和怀牛膝放入白酒中浸泡半个月，每天早晚各服用10毫升。
老年人膝关节的养护问题需要从气血入手，其特点之一就是肝肾亏虚、阳虚，水谷精微运化不畅，气血不得充养四肢。巴戟善于充达阳气，针对阳气虚损人群尤为适合。配合牛膝、白酒助药力布散四肢，同时，牛膝具有补肝肾、强筋骨，且擅引气血下行。
注意事项：本品属温阳之品，如有口渴、小便黄赤等症状，不宜服用。白酒不宜过量饮用。
这里我们给您分享的两个食疗小方，其中的药物均从独活寄生汤中化裁使用。独活寄生汤是唐代孙思邈《备急千金要方》中的名方，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的综合功效，临床应用疗效确切。
我们应该清楚，从疾病的转归趋势来说，退行性病变仍然是不可逆转的。但可以从不同方面以减缓疾病发展的速度，膝关节病防治需要我们做好饮食起居的各个方面。
作 者 简 介
李欣同 天津中医药大学第一附属医院
关节软伤科医师
遵循筋骨同治思想，将功法锻炼与关节疾患预防有机结合。擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病等多种骨关节软组织疾病；发表论文3篇，参编论著1部。
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