《金匮要略》:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”
在中医上哮喘分为两个病,一个叫哮,一个叫喘。
哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病症。严重者可致喘脱。可见于多种急、慢性疾病的过程中。
明代虞抟《医学正传》中指出:“喘以气息言,哮以声响言”。
后世医家鉴于哮必兼喘,故一般统称为哮喘。
从西医上讲:哮喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘是怎么来的?哮喘的病理因素以痰为主,肺、脾、肾三脏功能失常,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病的“夙根”。此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,均可引起发作。
哮喘不同分类有哪些不同?哮证在中医治疗上分为发作期治疗和缓解期治疗。
发作期又细分为:冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证、虚哮证和喘脱危证。
缓解期又细分为:肺脾气虚证和肺肾两虚证。
喘证在中医治疗上分为实喘和虚喘。
实喘又细分为:表寒肺热证、风寒袭肺证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证和肺气郁痹证。
虚喘又细分为:肺气虚耗证、肾虚不纳证和正虚喘脱证。
哮喘治疗的原则是什么?朱丹溪以“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“发时治标,平时治本”为基本原则。发时攻邪治标,去痰利气,寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺,反复日久,发时正虚邪实者,又当兼顾,不可单纯拘泥于攻邪。平时应扶正治本,阳气虚者应温补,阴虚者则滋养。分别采取补肺、健脾、益肾等法,以期减轻、减少或控制其发作。如寒热虚实错杂者,当兼以治之。
文中引用资料来源:《中医基础理论》、《中医内科学》、《金匮要略》
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