案例：某位门诊哮喘患者，医生给予两种治疗药物，一种是二丙酸倍氯米松气雾剂，另一种是沙丁胺醇气雾剂。这位患者平时未规律使用任何药物，某天夜间出现喘息时多次使用二丙酸倍氯米松，仍感无效，又改用沙丁胺醇，很快感到症状缓解。第二日到医院就诊时，投诉说二丙酸倍氯米松无效，怀疑假药。
吸入性糖皮质激素，如二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物，通常需规律吸入1~2周以上方能起效。哮喘急性发作时使用吸入型激素是无效的。
短效吸入性β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，才是治疗急性发作的首选药物。福莫特罗，虽属长效β2肾上腺素受体激动剂，由于起效快，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。
误区二：哮喘治疗就是等喘了才需要治无论是医生还是患者，都应走出只治哮喘发作期，忽视缓解期，只治标不治本的误区。哮喘有不同的类型，其治疗上也应采取个体化方案：
间歇发作性哮喘患者（如典型的过敏性哮喘），发作时间短，可在哮喘发作时治疗；
常年、频繁发作哮喘的患者，必须坚持长期、规律地治疗才行。此类患者如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。
口服和静脉注射糖皮质激素是全身用药，虽然可当时取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。
吸入型激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且剂量很小，一般每天不到1毫克，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。
一些广告宣传的各种所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β激动剂。门诊上此类病人很多，他们或是听信了广告宣传，或是一味追求立竿见影的效果，长期误用口服激素治疗，导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等副作用，并且当哮喘再次发作时病情很难控制。
正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。
实际上，由于人们对激素的恐惧心理，哮喘控制首选吸入性激素的不足10%，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告长期误服激素。
误区四：哮喘症状控制后不再用药部分患者和家属，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，久治不愈，严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。
哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β2激动剂能抑制气道炎症，能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3~6个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。
特别提醒：当哮喘症状缓解后，应缓慢、阶梯状地减用激素。千万不可突然停药，要逐步减量使用5-10天，以使机体逐渐自行生成“内源性”激素。如骤然停药容易产生“停药综合征”，加重病情。
误区五：每次哮喘发作都用抗生素很多患者病情一发作就在使用治疗哮喘药的同时辅以抗生素，预防炎症的发生。专家提醒：只有部分哮喘病人，在哮喘发作前有上呼吸道感染症状，由感染诱发的发作，应积极给予抗感染治疗，病情才能明显好转。
但是，有些病人，甚至包括很多医生，每次哮喘发作均使用抗生素。这一方面浪费了医疗资源，另一方面可导致细菌耐药性的产生，最终对患者不利。
（转载：药评中心）
