从催婚到催生，随着城市生活压力增大，关于生孩子这事，不同年轻龄段的女性，态度可谓是天壤之别。一边是育龄期的女性一再推迟第一个孩子的生育时间，甚至选择当丁克，另一边却是高龄甚至临近更年期的女性，不惜一切代价生二胎。结果往往是孩子还没来，子宫肌瘤先来了！
子宫肌瘤真的会引起不孕不育么？必须要先做手术，才能做试管么？今天我们就来聊聊子宫肌瘤对做试管的影响。
子宫肌瘤的常见类型
作为育龄期女性的常见病症，约20%-80%的女性，会在35岁—45岁之间患上子宫肌瘤，并且发病年龄有年轻化的趋势。
子宫肌瘤，医学上的定义为：发生于子宫的平滑肌瘤。按肌瘤位置的不同，子宫肌瘤可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，患病概率约占 60%～70%。
②浆膜下子宫肌瘤，患病概率约占20%。
③粘膜下肌瘤，患病概率约占10%。
子宫肌瘤易引发不孕
子宫肌瘤大都为多发性，常有2—3种肌瘤同时存在。较大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。
约2% ～ 3%的不孕系子宫粘膜下肌瘤所致，主要原因有：
①宫腔的变形不利于精子运行；
②内膜形状的改变及萎缩等影响着床；
③容易干扰受精卵着床，造成早期流产；
④子宫和内膜的血供变化，影响内膜的容受性；
⑤压迫子宫内膜，出现炎症反应和溃疡，造成局部缺血坏死；
⑥严重时容易造成输卵管开口的堵塞或梗阻。
同时在进行子宫肌瘤手术后，容易引发宫腔粘连，这也是不孕的原因之一。
在剔除黏膜下肌瘤时要通过宫腔镜操作，易在子宫里产生创面，进而引起宫腔粘连。肌壁间或者浆膜下肌瘤需要开腹或腹腔镜手术，可能导致腹腔粘连。
这些都可能导致不孕，这时候可以考虑采辅助生殖技术，如试管婴儿等。
子宫肌瘤，先手术还是先怀孕？
子宫肌瘤是良性肿瘤的一种，大可不必谈瘤色变。但对于做试管的女性来说，渴望有孩子的心情是十分迫切的。先手术还是先做试管这是个问题。
一些医疗单位（如北京协和医院）认为，如果子宫肌瘤直径不超过 4 厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以先怀孕再手术。但需要警惕，怀孕期间肌瘤的生长速度，防止引发流产或早产。
但如果肌瘤位于子宫的下端（如子宫颈），即使直径小于 4 厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。
当然对于迫切想要孩子，同时对术后恢复有顾虑的女性，可以选择介入治疗。现在介入治疗用的管子越来越细，对周围组织的损伤很小，对生育的影响也减小了，这也不失为一种选择。
术后多久可以做试管？
虽然许多患有子宫肌瘤的高龄产妇，在选择试管时就像是在和时间赛跑，但具体术后多久才能做试管，这需要根据手术的具体情况判断：
①特殊的浆膜下肌瘤（有细长蒂部与子宫相连），如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，手术后避孕 3 个月就可以开始试管。
②肌瘤位于肌壁间或浆膜下、数目不多、手术没有明显损害子宫壁、没有进入宫腔，手术后避孕 6 个月就可以试管。
③肌瘤数目多、子宫切口较多、手术过程特别困难或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年，有些情况甚至要两年。
