导读：
宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象，这种情况的发生给女性的身心带来很大的伤害。当确诊为宫外孕后，如果没有及时治疗，有可能威胁到生命安全。
近日，我院一门诊妇科就来了位宫外孕患者，异位妊娠破裂引发失血性休克，稍有差池，性命可能不保。我院多学科协作，为患者开通绿色通道，妇科杜雪莲主任对其行剖腹探查术。因为抢救及时，救治得到，患者术后恢复良好。
45岁的张女士平时月经规律，顺产2次后已经结扎了。
7月20日才来过月经，8月5日却出现少量阴道流血和下腹痛，她以为是月经不调和痛经，没有及时到医院处理。
8月7日下腹痛非但没有好转，还有加重的趋势。于是当天中午到我院一门诊妇科就诊。医生见张女士脸色苍白，四肢冰冷又有汗出，立即警惕到这不是一次普通的“痛经”。马上为患者安排了妇科检查和彩超检查。妇检时子宫及附件压痛明显。彩超提示左附件4cm×3cm包块，同时还有22mm的盆腔积液。
（患者在深圳市中医院的B超检查报告）
门诊医生意识到这应该是妇科急腹症，有可能是“宫外孕”，随时可能出现休克，需要急诊手术治疗，于是马上给病人开好住院证，同时联系二门诊住院部的医生做好接诊准备。
患者来看门诊时，虽然生命体征平稳，但是血压偏低，精神疲倦，脸色苍白。妇科杜雪莲主任在详细检查患者后，行后穹窿穿刺抽出不凝血，考虑盆腹腔大量出血，当机立断决定立即行剖腹探查术。
开腹后发现大量暗红色血液流出。麻醉科黄增平主任及当班麻醉医生积极补液扩容抗休克，考虑输血配血时间较长，于是采取自体血回收技术为患者快速补血。
手术探查发现出血的元凶是患者的左侧输卵管。左侧输卵管瘀黑肿胀，并且有明显的破裂口正在不断的出血。在征得手术室门外的家属同意后为患者切除了左侧输卵管成功止血。同时清理出盆腹腔积血2500ml，通过自体血回收技术为患者回输950ml自体血。手术结束后剖视左侧输卵管见绒毛样组织。明确诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型）。
因为抢救及时，救治得到，患者术后恢复良好。
输卵管壶腹部妊娠，是异位妊娠的一种，异位妊娠俗称“宫外孕”，在临床妇产科中较为常见，是一种急腹症，在异位妊娠出现破裂或有流产情况后，会导致腹腔内发生急性出血，严重者可威胁生命。
所有宫外孕中97%发生在输卵管，因此人们常常将宫外孕等同于输卵管妊娠。
官外孕是怎样发生的？
卵巢排卵后，输卵管繖像一只温暖的大手，将卵子拾起来送入输卵管，那里有勇敢无畏的精子在等候着她。
精子与卵子结合以后形成受精卵，他们需要在走四至五天的时间才能进入子宫腔。
当输卵管有炎症的时候（多发生在生殖道炎症、反复多次人流的女性身上），会堵塞了受精卵前进的道路。
有的女性天生输卵管过于迂曲或者过长，受精卵走得疲惫不堪，也会停下来不再前进。（这样的女性，一侧输卵管发生宫外孕，另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率较高）。
有时受精卵好不容易就要进入宫腔了，却因为宫腔内正在“装修”，内环境不适合其生长，而被拒之门外。（常见于反复人流子宫内膜损伤、激素治疗子宫内膜过薄等情况）。
还有一种情况是做过腹部手术的女性，比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等，腹膜有粘连，输卵管也因为形成粘连而功能受到影响。此时卵子在输卵管外受精，却没有办法走进输卵管。
如张女士那样，在输卵管结扎术后发生异位妊娠也不少见。由于输卵管上皮再生能力强,相距较近的输卵管两端易再通，自然复通率为0.3%～0.5%,而复通后再次妊娠中62%左右为异位妊娠。
宫外孕的结局有两种情况，一是受精卵悲伤的死去，二是不断长大的受精卵把输卵管撑破，导致腹腔内大出血
。
宫外孕常见的症状包括：停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型，易发生误诊，因此危害很大。无论采取何种避孕措施，女性一旦出现了和平时月经不一样的异常阴道流血和腹痛，建议尽早至医院就诊。
宫外孕的治疗根据情况不同治疗方案有所不同。当病情稳定，没有腹腔内出血或少量出血，不危及生命的时候，可以保守治疗，通过静脉或口服给药，让胚胎停止发育，最后自行吸收。如果发生腹腔内大出血，必须手术治疗，输卵管损伤不严重，可以将妊娠物取出，缝合保留输卵管。如果输卵管损伤严重则必须将之切除。
最后说说预防，有的宫外孕没有办法预防，只有早发现才能有好的结局。有的则可以预防，比如，在没有生育计划时严格避孕，减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变；还有要注意性生活卫生，减少生殖道炎症发生的机会。
部分内容来源于公众号“避孕港”
