“算了你别惹她，她这是到了更年期！”——生活中常常有人这样轻易就给喜怒无常的中年男女扣上“更年期”这顶帽子，但实际上，你真的知道更年期如何判定吗？
作者丨陈佳
来源丨医学界内分泌频道
现实生活中，大家对 “更年期”都不会陌生，但大部分人对“更年期”的理解是年龄——到了四、五十岁、又爱发脾气，就以为那肯定是更年期没错了。但其实更年期不能简单的用年龄和症状来诊断，那究竟什么样才是到了更年期呢？
欲知更年期，先来看“围绝经期”
绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，指永久性无月经状态，提示卵巢功能衰竭，生殖能力终止。卵巢衰退是呈现渐进性的，以往常用“更年期”来形容这一渐进过程，但严格上讲，这一过程应称为“围绝经期”。
围绝经期是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。
中国北方城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村47.5岁，而中国南方妇女平均绝经年龄为48-99岁。绝经年龄与曾服用避孕药、营养、地区、环境、吸烟等因素有关，而与教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年龄等因素无明显关系。
判定绝经，一方面要根据临床表现
1，绝经的临床表现：
①月经改变：月经周期缩短，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止。
②血管舒缩症状：主要是潮热、出汗。
③精神神经症状：主要指情绪、记忆及认知功能症状——激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、不能自我控制等情绪症状；记忆力减退及注意力不集中也较常见；睡眠障碍也是常见表现。
④泌尿生殖道症状：外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性交困难、性欲低、子宫脱垂、尿频尿急或压力性尿失禁、反复发作的尿路感染。
⑤代谢异常和心血管疾病：心悸胸闷，血压波动等，体重增加明显或糖脂代谢异常增加等。
⑥其他表现：如骨质疏松等。
判定绝经，更要依据激素的测定
1，绝经过渡期激素的测定：
雌激素：绝经过渡早期雌激素水平呈现波动状态，其原因是卵泡生成激素（FSH）升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平。
孕酮：在绝经过渡期中很少产生排卵，总孕酮产生量下降；若有排卵则它会继续出现，但黄体期孕酮水平却低于年轻的妇女。
促性腺激素：绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，促黄体生成素（LH）仍可在正常范围，但FSH/LH仍<1。
催乳激素：雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下脑分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高。
抑制素：围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。
2，绝经期及绝经后期激素的测定：
雌激素：在绝经前，雌激素水平为50-300pg/ml。但是，当卵巢功能停止时，雌激素仍保持100pg/ml的高水平。所以，绝经后妇女的雌酮和雌三醇仍然可以检测到。该矛盾现象的出现依赖于外周组织对肾上腺和卵巢雄激素芳香化的能力。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少；绝经后孕酮产生停止。
促性腺激素：绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加，进而刺激垂体释放FSH和促黄体生成素（LH）的增加；同时，由于卵泡产生抑制素减少，使FSH和LH水平升高，其中FSH升高较HL更显著，FSH/LH>1，绝经后2-3年达到最高水平。
催乳激素：绝经后由于雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，使催乳素浓度降低。
抑制素：抑制素能过反馈抑制垂体FSH和GnRH对自身受体的升高调节，使抑制素水平与FSH水平呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。绝经后卵泡抑制素极低，而FSH升高。
促性腺激素释放激素：绝经后促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增加，与促黄体生成素（LH）相平衡。
“不是你觉得我到了更年期，我就是到了更年期”
总之，我们不能单纯靠“年龄”去断定一个女性现处于“更年期”，而需要通过临床表现及激素水平测定，结合患者情况，排除相关鉴别诊断，才能综合评估患者是否迎来“更年期”。
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