上周六(6月24日)晚10点半，浙江省中医院急诊收治了一名因阴道撕裂导致大出血的年轻女孩。
“衣服、裤子上都是血，连病床上也是大片的血渍，整个人就躺在血泊里，而且血还在不停地流，看着让人又心疼又着急。”当晚值班的妇科梁若笳副主任医师告诉浙江在线记者，女孩20岁出头，看着挺清秀，和男朋友都是外地人，近日来到杭州游玩，“从急诊送来的时候神志清楚，但两个年轻人情绪焦虑，没有和医生坦白什么，女孩只说自己大姨妈刚走没多久，可能是没调理好，完全不知道为什么会大出血”。
“来医院之前，是不是同房了？”在梁若笳的追问下，姑娘这才点了点头。
半小时出血1500毫升，爹妈却不在身边
根据描述，梁若笳立即对姑娘进行了针对性检查，发现其阴道侧穹隆近宫颈处有一条长5厘米、深0.5厘米的裂伤，达直肠粘膜上缘，表层能见到仍有鲜血不断涌出，估计半小时整整流了1500毫升的血！
为了控制出血情况，姑娘立即被安排入院，并准备急诊手术。可是手术需要同时授权给直系亲属签字，情况紧急，最后医院只能以电话的形式告知女孩的父母，第二天务必赶到杭州补签手续。
“手术过程并不难，进行仔细的创口缝合止血，再填塞纱布压迫止血，做了半小时。”梁若笳回忆，手术比较顺利，期间共输血800毫升，但因失血过多，第二天患者血色素掉到了5.1克(正常范围为12克~15克)。
术后第一天，姑娘恢复良好，生命体征平稳，预计过两天就能出院了，只是，事发当晚若再晚半小时就医，很可能会发生休克并危及生命。
性交过猛、骑车追尾、横跨栏杆……这些都是高危行为！
“像上面这个女孩的情况，多是因为男性动作过于猛烈、阴茎盲目过猛插入所致，若情节严重大量出血，就有休克危及生命的可能。”梁若笳副主任医师分析说，此外，外阴阴道撕裂伤常见于分娩时及绝经期。
分娩时如果产程进程过快，产道来不及充分扩张，或者婴儿过大、胎位不正、助产操作不当，都可能发生阴道撕裂；而绝经后的女性，则由于雌激素水平低下，阴道逐渐萎缩，黏膜变薄，阴道组织较脆弱，弹性变差，性生活时“粗暴”行为同样容易造成撕裂而出血。
回忆了20年的从医生涯，梁若笳坦言，基本每年夜班都会碰到一例外阴阴道撕裂伤或外阴血肿，“这么多例阴道撕裂伤(包括外阴血肿)患者中，尤以30岁以下女性居多。”除了性交过猛、过急所致，这些年轻的女患者中，有在电影院摸黑不小心撞到不锈钢扶手的，有骑自行车急刹被追尾的，有过马路横跨护栏“挂”住受伤的，还有出黑板报时从凳子上跌倒撞到讲台边缘的……
女性外阴部有丰富的血管丛，受外力碰撞后很容易引起血管破裂出血，从而形成外阴巨大血肿，因此需要小心呵护，免遭意外发生。为此，梁若笳建议：
1.对于第一次性生活的女孩，“初试云雨，点到为止”即可，处女膜破裂后可能会出现少量阴道流血，如果大量出血不止，应考虑其他情况并到医院就诊。阴道裂伤缝合之后，2个月内避免性生活；
2.围绝经期妇女要预防阴道干涩，在性生活时要保持“滋润”，可以使用润滑油“制造”润滑度，就不太容易发生阴道裂伤了。
总之，性交前应充分放松，做好前戏准备，切忌动作过急、过猛，也尽量不要“解锁新姿势，尝试新玩法”。
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