妇科门诊，42岁的朱大姐告诉我，她最近一年的月经有的时候2-3个月才来一次，是不是月经不调？还是快绝经了？
我给她做了相应的检查，结合她的月经情况，我告诉她这只是她进入了更年期发生了月经紊乱。
从花开花落，月经一直如影随形的伴随着育龄期的女性朋友，如期而至，适时而止。到了更年期又是什么样子呢？
说到更年期，医学上专业的术语是“围绝经期”，围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年。
为什么更年期女性会出现月经改变呢？连月经也欺负我们“高龄女性”吗？
随着年龄的增长，一般在40岁左右，女性进入更年期，此时卵巢功能由不稳定到衰退，爱情就像花期开到荼蘼，此期卵巢功能逐渐衰退，平衡失调。首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡发育到一定程度，就不会长大，而是自行枯萎，不再排卵，没有排卵，也就没有黄体形成，表现为生育功能的减退及逐渐衰竭。花开堪折直须折，莫待无花空折枝。这句古诗形容我们女性的生育力也是极为贴切。
月经变化的三种形式：
1、月经周期紊乱：月经周期间隔时间延长，由原来正常的每月来1次月经，变为2~3个月或更长时间月经来潮1次，但也有女性表现为月经周期缩短。随着月经间隔逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次，以后则完全停止。
2、月经量改变：部分更年期女性表现为月经量减少，但另一部分女性表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2~4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。
3、月经经期异常：从正常的月经周期变为不定期的子宫出血。有时经期延长或变为持续性出血、淋漓不断，1~2个月不止。有时也会出现大量子宫出血，患者可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短，严重者血红蛋白可明显降低，甚至出现贫血。也有的患者会出现反复子宫出血。
4、突然绝经：月经来的时候是：没有一点点防备，也没有一丝顾虑，月经就出现在青春期小主的世界里，对于部分女性，月经也是不知不觉中悄悄的消失，剩下的只有回忆和多余的卫生巾。少数女性过去月经周期及经期一直正常，后月经突然戛然而止，而出现绝经。当然绝经的诊断通常要事后回顾才能确定，无月经的情况至少持续12个月才能确诊。
文章中42岁的朱大姐就属于第1种情况，因为我给她同时查了激素，提示是有排卵的月经，所以，对于她这种月经周期正常，只是周期延长的情况，无需治疗，回家继续动态观察就好。
既然付虹医生说了40岁以上的女性更年期的表现之一就是月经紊乱，那么对于这个年龄段的女性，一旦出现了月经紊乱，是不是就无需诊治了？
答案是否定的。
对于40岁以上的女性朋友，一旦月经周期紊乱了，尤其是闭经时间过长、月经出血多或者淋漓不止等异常情况，付虹医生还是建议您尽快及时妇科就诊。
此时的医生会对您进行详细的检查，首先排除肿瘤引起的出血，或进行子宫内膜活体组织检查。排除器质性病变后，再按照更年期月经紊乱进行治疗。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
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