南方周末记者 崔慧莹
催乳师蔡思丹正为顾客按摩乳房，喷射出的乳汁溅在她的脸上。（南方周末记者 翁洹/图）
（本文首发于2017年12月7日《南方周末》）
主打“揉出分泌物”“排出毒素”“畅通经络”“消除增生”的胸部按摩成了美容院最火爆的新项目。然而，一些证照不全、手法不规范的按摩师，不仅收获了丰厚利润，还催生出一系列因乳房按摩致病的患者。
一篇乳腺外科医生撰写的《被乳房按摩害惨的中国女人》指责乳房保健按摩是“骗钱要命”，近日引起朋友圈刷屏。
该文作者、兰州市妇幼保健院乳腺外科医生赵鹏告诉南方周末记者，撰文的起因是他在门诊频繁见到乳房按摩后致病的患者，有的胸部被吸成了两个紫色大肿块，有的炎症加重，还有的严重延误治疗。
最极端的例子是两年前他所在医院接诊的一位患者，检查过程中已经发现肿块，且恶性倾向大，但患者未遵医嘱做穿刺和确诊，反而去理疗店做乳房按摩。“两三个月后，肿块越来越大，扩散到肺部也有结节。”此时再确诊已为中晚期癌症。
事实上，在消除乳腺增生、催乳、排残乳、丰乳美胸的诱人功效下，乳房按摩已风靡全国，大到美容美体中心、小到小区里的按摩保健，“乳房按摩”已经成为女性保养新宠。尽管价格不菲，效果不明，甚至会起反作用，爱美的中国女性仍趋之若鹜。
南方周末记者走访美容、理疗店及催乳师群体，发现良莠不齐的“按摩师”“催乳师”正在用千奇百怪的方法“打造”中国女性的胸部，对医学知识的缺乏导致中国女性对乳腺疾病、乳房下垂、母乳不够等问题的过度担心，从而将“乳房按摩”推向前所未有的狂热浪潮。
“催乳师”
“如果奶水不及时清出排空，容易堵塞管道，产生炎症。”顾不上擦拭喷溅在脸上的乳汁，催乳师蔡思丹用双手不断挤压着手中的乳房，让躺在按摩床上年届四十的“二胎妈妈”秦澜喷出了近半米高的乳汁。
看到有文章抨击“乳房按摩”，蔡思丹有些委屈。她入行四年，用双手帮助过“至少五百多位”奶水不足或胀奶、患乳腺炎的妇女。在她看来，“按摩手法正确就不会痛，也不会造成伤害”。
秦澜是走了弯路才到蔡思丹这儿的。对高龄产妇来说，生育是场危机四伏的历练。2016年，孩子刚出生就因为黄疸被带去了加护病房，秦澜奶水涨在胸里流不出来，不得不找催乳师来帮忙按摩通奶。一想起当时被医院催乳师用手指掐住乳头，挤压整个乳房的场景，秦澜就忍不住哆嗦，“真是痛得死去活来”。
后来，在医生的推荐下，秦澜找到了蔡思丹。她说自己2017年春节时贪吃卤猪脚，结果奶水太油就堵塞了，按摩了两三天才清理好。“我两只手按出来的都是油。留在乳房里会变成什么？怎么喂给宝宝？”蔡思丹举起双手笑着说。
哺乳期妇女较易出现乳汁淤积，不正确及时处理容易发展为乳腺炎，如果医院处理不当，用药治疗或患者忌医讳药，不了解正确的医疗处理，都很可能影响母乳喂养，因此像秦澜一样，选择物理方式“按摩排奶”的女性无处不在。一位湖北妈妈2个月前刚刚生下女儿，胀奶严重到发烧，她先后找过4位通乳师“排奶”，受尽痛苦。
据南方周末记者了解，目前兰州、哈尔滨等许多城市的公立妇产医院乳腺科都开设了“治疗性乳房按摩”服务。由于市场需求量大、不能上门等原因，很多产妇会选择往产房里塞“名片”的“高级催乳师”，因地区经济发展水平不同，单次按摩价格在200-900元不等。
“忍痛排毒”
从市场角度看，这一美容机构开发的全新产品，以“私密”“定制”的服务在短短数年间走红大江南北。而在按摩、美容院接受肩周颈椎按摩、脸部护理的顾客，也成了最主要的目标顾客。
王芳就是担心自己的乳腺增生而对胸部按摩蠢蠢欲动的人群之一。
长期去的那家美容院告诉她有乳腺增生，情况不太乐观，建议坚持做按摩治疗。一开始，王芳并没有当真，只是在心情不好、管孩子烦躁胸闷时，她开始怀疑是不是真的有乳腺问题。“可千万别严重了发展成乳腺癌。”
一个月前，美容院又赠送了免费胸部按摩，“一个多小时，手法很多”，包括“手掌环形按摩、手臂挤压”等。她觉得按过之后的胸部确实柔软了，虽然之后几天连走路的时候都会疼，但她还是对“买三赠一、按摩42次、总售价10890元”的美胸精油套盒动了心。
“老公说我走火入魔了。”面对丈夫的阻拦，她却认为是老公越来越不关心自己，“我都一把年纪了，还不能为了保养自己多花点钱？”
也有顾客不那么幸运。47岁的李楠，十年前查出乳腺增生后，在医院治了很多年，“吃了一大堆中药、西药都治不好，严重时痛到发烧，半夜里痛醒”。有朋友说，这是经络堵塞，介绍她到一家美容院以1680元的价格购买了10次乳房按摩。
接待李楠的按摩师是位二十多岁的小姑娘，“让我摸她的乳房很柔软，而我的胸是硬的”。相信了对方“可以按好”的承诺，李楠忍着疼痛接受“治疗”。单次按摩在30-40分钟，先用扭挤、按压等各类手法揉搓，再被一种挤压乳头的仪器进行按摩“吸毒素”。
十天之后，她不仅没有好转，整个乳房又肿又痛，不断溢出白色汁水，去医院检查时医生告诉她，这是按摩刺激导致泌乳素增高，停止按摩就好了。
李楠回到美容院提出抗议，对方反而争辩这是“排残乳”，对治疗有好处。
南方周末记者调查发现，类似疏通经络、揉开胸部结节、排出残留乳汁的宣传几乎成为了胸部按摩的标配，按摩师普遍以“揉出了分泌物”“排出毒素”“畅通了经络”为噱头进行推销。
事实上，“揉出分泌物这种激素受体生理反应与排毒、通经络毫无联系。”赵鹏否定这一说法，他告诉南方周末记者，无论是“回奶”（孩子断奶后）的哺乳期妇女，还是未结婚生育的年轻女性或中年妇女，在反复的乳头刺激下都可能出现泌乳现象，反而可能导致月经失调等内分泌问题，因此“应坚决反对排残乳”。
美胸仪器多三无产品
声名在外，催乳师蔡思丹越来越火。近两年，来找她按摩胸部的除了哺乳期的妈妈，也开始有年轻少女，“网红、模特都有”。
除以“乳腺增生”等健康管理问题作为营销噱头外，乳房按摩能带来的丰胸美胸等塑形效果，对注重身材保养的女性来说，也是个无关年龄的永恒话题。蔡思丹说，定期做胸部保养“胸部不会外扩，也不会因为喂奶而变胖”。她笑着看了一眼秦澜说，“你看喂奶一年多的妈妈，形体还是很挺拔”。
南方周末记者走访广州市一家全国连锁的美胸机构了解到，前来咨询按摩的顾客，除了30岁以上、哺乳期后寻求形体恢复的女性外，也有越来越多的年轻女性，包括90后群体。有人想涨罩杯，更挺拔，有人希望胸部浑圆，白白嫩嫩。胸部按摩师和各类美容、美体机构的按摩师一样，变换着方法满足顾客需求。
“一定有效果。”该机构向南方周末记者介绍，只要订购售价2680元，共计20次的精油按摩，即可促进胸部运动再次发育，再将腋下外侧的“副乳”推到胸部，“从A罩杯升到C杯也是有可能的”。她们还承诺，会为顾客拍摄对比照片，无效全额退款。
而实际上，该公司提供的每次1小时的按摩服务，仅前15分钟有按摩师以公司“自主研发”的美胸精油来进行按摩，后35-40分钟则用一台美胸仪器进行按摩。
只见美胸师将两个峰状塑料罩杯，扣在双乳上，据介绍，根据开启马达的数量、收缩力度、震动的频率，该美胸仪器可针对客人不同需求提供上百种调节方法。使用过程中，在强吸力的作用下，胸部会有很重的压迫感，还会被抽出整圈的红痕，这也被美胸师称为可排毒的“出痧”反应，同时促进胸部运动达到丰胸效果，将周围肌肉脂肪吸到胸部增长。
南方周末记者调查发现，除字母商标外，这台美胸仪器上没有任何规格标示，行内将这种设备称为“双泵丰胸仪”，是美容院普遍使用的丰胸仪器之一。归根结底，都是将两个山峰形塑料罩杯，扣在双乳上以不同的吸力和震动来达到所谓的运动效果。
在赵鹏看来，通过按摩丰胸“没有可能”。因为将其他位置的脂肪揉到乳房部位，并无科学依据，过度按摩反而有皮下出血的可能性，给乳房实质细胞的脂肪颗粒引起不必要的损伤。如果实在认为自己的乳房外形不好，可通过外科手术进行改善脂肪移植，填充到乳房里。
市场上各种有“专利科技”的美胸仪器名目繁多。一位从事美容理疗行业的人士向南方周末记者透露，通过物理疗法来改善胸部形态和轮廓，短时间内或许可以产生一定的视觉效果。“但基本上过一段时间又会恢复原状”。按摩机构往往会建议购买者长期坚持，“归根结底还是让顾客再多办卡”。她建议，想真正达到塑形目的，还需要加强胸部周围肌肉的训练，用健身、健康饮食等方式。
是美胸还是毁胸
网络上关于乳房按摩行业的争议，让按摩师们陷入了前所未有的质疑中。
“如果客户脓肿、发烧比较严重，我们不会接的，也建议她去医院。”蔡思丹表示，疏通乳房、排出乳汁等按摩服务是符合市场需要且非常安全的。
而在赵鹏看来，产生乳汁的乳腺腺泡就像一个个葡萄，在输送乳汁的管道（乳管）不通畅时，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，胀得很大。“一双大手就像把葡萄挤破一样，让乳汁流进了乳腺间质，不仅很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。”
即使是被哺乳期妇女广泛认可的“催奶师”，赵鹏也不认可。“没有任何一种按摩可以仿照孩子吸吮乳头的方式。”他建议，如果宝宝实在吃不到奶，母亲可以用轻柔的方式挤压乳头乳晕促进奶水流出，但不提倡挤压乳房周围，以防腺泡挤破。
“母子间有一种天然的联系，孩子吃多少，母亲分泌多少乳汁，逐渐会达成一种平衡和统一。”他相信整个母乳喂养的过程越少人为干预越好。“如果确实乳汁淤积，建议到医院专科就诊。”他介绍说，现代医学治疗乳汁淤积和乳腺炎有很多改进，“不一定都要打针输液、停止哺乳或切开脓肿了”。
对“乳腺增生、结节”的过度关注也导致了不当的保养方式。如果还用葡萄串比喻，乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀。这就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄体积比其他正常的大，葡萄枝也更粗。如果这时候再给这串葡萄喷点催熟剂、增大剂（含雌激素的精油）会怎么样？
“简直就是火上浇油。”赵鹏在文章中写道。
他还担心这些来路不明的精油对女性的伤害。事实上，美容机构推广的纯天然植物精油同样含有雌激素，使用后可提高人体激素水平，但雌激素水平可能会相对地升高反而会增加罹患乳腺癌的风险。
精油按摩和乳腺癌发生率的关系暂不得而知。不过多方研究显示，中国女性诊断为乳腺癌的中位年龄是48-50岁，相比于美国的64岁，年轻了近10岁。中国女性患者中57.4%的人不到50岁就被诊断为乳腺癌，62.9%的女性被诊断为乳腺癌时还未绝经。
事实上，中国女性担心的“乳腺增生”属于正常的生理现象，可以通过一定方法自愈。郑州大学第三附属医院乳腺科主任医师贾国丛曾解释，乳腺增生其实是一种良性病变，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。
低门槛
目前，进入“催乳师”这一行业的门槛很低。在网络搜索“催乳师”培训不难发现，有些速成班仅需十天即可颁发“合格证书”，而“保健按摩师”职业资质考试的培训机构寥寥无几。市场上“催乳师”“美胸师”职业，则被认为是“手指一按，月入上万”。
南方周末记者在国家人力资源和社会保障部官网上查询，目前国家职业资格管理数据库中并无“催乳师”这一职业。较为规范的资格证书，就是蔡思丹2015年6月考取的，由该部中国就业培训技术指导中心颁发的催乳师（高级课程）岗位培训考核合格证。有统计显示，这类持证人员在10万人左右。但在全国各地提供催乳师服务的从业人员已远超此数。
赵鹏发现，西方国家并没有这样的行业。这与国民整体医疗素养有一定的关系，很多人对医学知识认知不足。同时，医学科普也不到位。如果能让公众通过简单的比喻了解乳房结构及功能和保健方法，也不至于出现上当受骗甚至耽搁病情的情况。
2017年11月25日，《被乳房按摩害惨的中国女人》在丁香医生微信上推送后，阅读量已超过650万。
对“乳房按摩”的狂热还在一定程度上反映了中国女性的外形焦虑。年轻、身材好成为千篇一律的优秀标准。对医学知识的缺乏，使得那些以消除“乳腺增生”、通经络防治乳腺癌为噱头的宣传变得格外具有诱惑力，而市场上良莠不齐的按摩手法又成了暴力伤害的沃土。
“乳房按摩并不是万恶的，只是市场上不专业的手法太多了。”蔡思丹强调。
（文中王芳、李楠、秦澜为化名）
