指导专家/叶蓉华（北京大学第三医院妇产科主任医师）
十月怀胎，产检是让孕妈咪们终生难忘的一种经历，人山人海的就诊大厅，做B超排队、抽血排队、留个小便还要排队……这些也都忍了，更多的是对产检项目的困惑和不解。今天，我们就来讲讲怀孕后产检，每个孕妈咪都会遇到的那些问题！
一、妊娠期要做多少次产前检查？
整个妊娠期的产前检查一般要求是9～14次
1、初次检查
2、怀孕3～7个月末（13～28周末）
3、7～9个月（28～36周）
4、最后一个月（36～40周）
5、停经后3个月内
6、每4周检查一次
7、每2周检查一次
8、每周检查一次
提醒！即使无异常情况，也必须按照医师约定复诊的日期去检查
二、产检当天怎么穿更方便？
1、宽松的衣服。一定要穿宽松的衣服，尤其是到孕中期测宫高、腹围开始，更是要选择方便检查的衣服。
2、下装。最好是穿容易穿脱的裤子，也可以是宽裙子。这样，内诊时就不会给自己造成太大的麻烦。
3、手提包。包里面母子健康手册要带上，还可以装上笔和小本子，必要时做记录。
4、鞋子。要穿舒服的鞋子，且要方便穿脱。
5、袜子。浮肿检查的时候是要脱掉鞋袜的，所以最好不要穿高过膝盖的袜子。
6、其他。内诊后可能会有出血等情况发生，最好带上卫生护垫或卫生巾。
三、怀孕后什么时候去做第一次产检？
有些女性虽然怀孕了，但并不能完全肯定是宫内孕，如果是宫外孕，一旦等到停经7～8周往往有宫外孕破裂大出血的风险，所以现在通常建议发现怀孕了就应该尽快到医院就诊，早诊断、早建档、早安心。
第一次的血液检查一般需要空腹，在某些大医院排队时间长，估计不能在早10点见到医生，就可以不用空腹，改天特地空腹专门做血液检查。第一次产检包括病史、全身检查、产科检查和必要的辅助检查。
四、第一次产检前需要准备什么？
第一次产检时需要携带一些证件，比如：每个孕妈咪都要带身份证（现在所有医院均要求实名制）；母子健康档案手册；第一次产检要做很多的化验和检查，需要的费用会多些，一般在1000元以内。
需要提醒的是：
1.女性刚刚怀孕很容易饥饿和低血糖，所以产检当日应随身携带一些食品及水果，抽血后方便尽快进食。
2.早期的B超是需要憋尿的，建议随时携带杯子或者瓶装水。有的医院B超是需要预约的，所以第一次产检当日并不一定都能做上B超。
五、孕早期常见致畸因素有哪些？
在孕早期，也就是受精后8周内，由一个受精卵逐渐分化发育成一个有头颅、五官、四肢、躯干、内脏俱全初具人形的胎儿。在此期间，孕妈咪受到任何有害因素的影响，均可能影响到胚胎的发育，造成胎宝贝各种各样的畸形。因此孕早期也称致畸敏感期。
常见的致畸因素有发热、病毒感染、烟酒、妊娠剧吐、偏食和营养不良、服用药物不当等。
六、关于唐氏筛查有什么注意事项？
最好选择在15～16周，检查母血中的“甲型胎儿蛋白（AFP）”、“人类绒毛膜性线激素（HCG）”浓度及“雌激素（E）”，再加上孕妈咪年龄来估计可能怀有“唐氏儿”的概率。
可筛检出67%的唐氏综合征、95%的18-三体与开放性神经管畸形的风险。但是筛查不等于确诊，可能出现部分假阳性和假阴性，对高危孕妈咪最后确诊还需要进一步做羊水穿刺行羊水染色体核型检查。35岁以上，尤其是38岁以上的孕妈咪，建议做羊水染色体检查。
七、关于羊水穿刺术有什么注意事项？
一般进行羊水穿刺的最佳时间是17～21周。此时羊水量相对多，抽出20～30毫升的羊水不会对胎宝贝的发育产生不良影响，而且此时羊水中的活细胞多，培养容易成功。
抽取出来的细胞必须经过7～14天的培养，使其分裂到足够的数量才能进行检验分析，因此羊水穿刺的检验报告结果约在2～3周后才可获得。若小于14周或超过22周，羊水中的细胞不容易培养成功，也将影响结果分析。
羊水穿刺术是在B超引导下进行的，一般情况下它是安全的，但因为这一操作，终归是有创伤性的，也就会有一定的风险，如有感染、羊水泄露的可能性，流产概率约为0.5%～1%，近年来有文献报道它导致的流产率可能远远低于此值。
八、B超单上最需要关心的是哪几项
一般情况下，我们要关心的主要是胎宝贝的几个发育测量的指标，如：双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长度(FL)；孕晚期则要注意羊水指数(AFI)、胎盘位置、脐血流指数(S/D)等指标。
检查结果会因为每个宝贝的独特性而与正常值有差异。由于胎宝贝在妈咪肚子里的活动较大，体位不同、姿势不同，测量的角度不同，再加上医师操作手法的差异等，都会引起数据有误差，有时甚至波动幅度很大。
九、什么时候开始胎心监护？
从36周开始，就要开始做胎心监护了，如有合并症或并发症，可以从怀孕第32周，甚至28周就开始做。做胎心监护最好在饭后胎儿活动较多的时候去做。
胎心监护是一种仪器，将胎心率动态记录并描记下来，供临床分析的图形，是正确评价胎儿宫内情况的重要方法。
胎儿心率受大脑神经的调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的曲线图形，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
十、胎心监护怎么解读？
胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常胎心音110～160次/分钟，一般基础心率线表现为一条有6～25次/分钟波动曲线，出现胎动时心率则会上升，出现一个向上突起的曲线，一般加快在15次/分钟以上，胎动结束后会慢慢下降。在连续的20～30分钟内，至少应有2次以上的这种加速。
下面一条线表示宫内压力，主要在临产后才用到，宫缩时会增高。如果在监测过程中，胎心没有出现加速；或这条线太平直了，没有小的波动；或胎心率在160次/分钟以上或持续10分钟以上都＜110次/分钟或＞160次/分钟，都表明胎心率是异常，可能有胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
来源：妈咪宝贝传媒
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