1、专家提醒:乳腺增生≠乳腺增生病
乳房是女性的亲密宝贝,散发着女性独有的魅力。然而,这宝贝却常常会跟主任闹别扭,时不时用其独特的方式来骚扰主人,尤以“乳腺增生”最常见。
“乳腺增生”不是乳房增肥,它带给女性的,不是丰满的喜悦,而是无尽的烦恼;疼痛、肿胀、结节。还有对癌症的恐惧。看完医生,得到“乳腺增生是一种良性疾病”的解释后,忐忑不安的心才安定下来。然而,很多女性其实都被忽悠了。
“不要随便给乳腺增生戴上疾病的帽子,专家说,乳腺增生和乳腺增生病史两个不同的概念,二者不能混淆。
为什么说乳腺增生和乳腺增生病还不一样?
专家解释道:在女性正常的月经周期中,卵巢分泌的雌激素和孕激素水平会发生周期性的变化,在雌、孕激素的作用下,乳腺组织会出现规律性的增生和复旧(即复原)。因此,乳腺增生是一种正常的生理表现。
“然而,乳腺增生病则是另外一种情形”专家说“女性受到各种因素影响,导致体内雌、孕激素比例失衡,雌激素绝对或者相对增高,使得乳腺组织增生后不再复原,呈现持续性的病历性增生状态。这种情况就是乳腺增生病(乳腺增生症)”
一字之差,含义却有所不同。临床上不少医生忽略了这一点,动不动就下“乳腺增生”的诊断,实际上,这是不规范的,应该叫“乳腺增生病。”
认识到这点,是女性正确认识自己的病情,不被忽悠的前提。
2、疼痛,未必是不好的
“从本质上看,乳腺增生病史乳腺组织发生增生后,因复旧不全造成的乳腺结构紊乱。”专家称,这是一种良性的增生性疾病,在25~45岁女性中很常见。
这种良性疾病,往往会表现为不同程度的乳房疼痛、结节或乳头溢液等不良反应,其中乳房疼痛者占80%。而对疼痛这个困扰人最多的麻烦,专家们却达成共识:80%的疼痛与乳腺癌没有关系。
当女病人一坐下来就对医生倾诉乳房疼痛时,多数医生反而不太紧张。因为大部分的疼痛,都是因生理周期激素水平分泌不平衡造成的。
如前所述,乳腺组织在月经周期会随着激素(主要是雌、孕激素)水平的变化而增生和复原。当激素水平紊乱时,乳腺组织过度增生,乳腺内的神经受到牵拉或挤压,便产生疼痛。因此,大多数乳腺增生病病人的疼痛往往很有规律:月经来之前3~5天开始疼痛(部分人在排卵期到月经前均可有疼痛),月经过后缓解。
至于激素水平为什么会紊乱,专家普遍认为,这是多种因素综合作用的结果。其中,对于天生多“心事”的女性而言,社会、心理因素的作用尤为突击。
现在女性承受的压力越来越大,在家要做贤妻良母,在外面还要面临工作和人际关系等诸多困扰。精神经常处于紧张、焦虑状态,这些都易导致身体的内分泌失调。
另外,饮食结构不合理(高脂肪、高蛋白饮食),滥用化妆品等,也容易成为激素紊乱的导火线。
3、是否癌病,定期体检最重要
疼痛虽然扰人,但注意力转移一下可能也就过去了,乳房中长了结节,就不那么容易让人放心了。几乎所有乳腺增生病病人都想了解是否会癌变。
对此,专家表示:乳腺增生病的癌变率大约3%。主要见于非典型的增生性变病人。
目前,乳腺增生病的分类非常繁杂,不统一。临床上的大多数乳腺增生病,乳腺癌的危险性并不会明显增加。因此,病人无须过度担心。
但是,对于有些媒体宣称的乳腺增生病史纸老虎一说,专家并不认同,专家表示,不用过度担心并不表示可以放松警惕,相反,女性更应注重定期检查。
专家指出:癌变受很多因素影响,预测比较困难,让病人正确地了解,这点非常重要。
目前,在女性定期检查中乳腺癌钼靶X线摄影和超声检查可谓“黄金搭档”但需要注意以下问题:
一是病人的年龄。对于B超,不同年龄段的女性都适用,根据自身不同的情况,每3~6个月检查一次。但对于钼靶X线摄影,则一定注意:它一般适用于乳房较松软,乳腺腺体密度较低的40岁以上女性(特别是绝经后的女性);而40岁以下的女性,由于致密的乳腺腺体能降低乳腺病灶与周围组织具有放射性,因而要严格控制被检查者的年龄段及检查时间。“越年轻越不宜作。”
二是两种检查的优缺点。钼靶X线摄影能够清楚地显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲,对0.5~1cm的乳腺肿块发现率较高,但容易受致密的乳腺腺体干扰;而超声检查难以鉴别小于0.5cm的乳腺肿块性质,也不容易发现微小钙化,但致密的乳房腺体不会干扰其诊断,对大于1cm的肿块有较好的鉴别诊断能力。对于40岁以上的女性,超声检查是钼靶X线摄影的有益补充;对于40岁以下女性,则是主要的普查手段。
三是检查时间。最好在月经干净时检查。根据个人情况不同,40岁以下女性每3~6个月进行一次专科乳腺体检(主要是乳房触诊和超声检查);40岁以上女性则每年进行一次乳腺钼靶X线检查,其间可每3~6个月交替进行超声检查。
4、治疗,防止两个极端
专家表示,大多数乳腺增生病一般是不需要治疗的。然而,在很多情况下,医生还是给出了药方。主要是开一些毒副作用小的中药、中成药,调理一下身心,对病人进行一定程度的心理安慰。
那么,哪些乳腺增生病需要治疗呢?
专家说:主要是乳房疼痛严重,影响工作和生活。或伴有全身症状(如月经失调、失眠多梦等)的情况,此时可以考虑短期的药物对症治疗。而病理检查伴有非典型增生的,则须使用他莫西芬等药物进行治疗,以防癌变。对于不能排除癌变可能的增生结节和局部肿块,则需要进行手术切除。
无论哪种治疗方式,病人都需要进行必要的饮食调整,改变不良的生活习惯;心里压力若不加以疏导,也使病情容易反复。
总之,对于乳腺增生病,“要注意克服两个极端,”专家说“一是不管,二是过度治疗。”不需要治疗的病人,应每3~6个月定期复查:而对需要治疗的病人,则强调适度原则和综合治疗。