中医思维原创 攻还是补?鸦胆子和莪术抗肿瘤差异探讨

作者:金华佗中医 2018-02-07阅读:1103次

肿瘤已经成为临床常见的疾病之一,而作为临床较为常用的两种中药抗肿瘤注射液,榄香烯和鸦胆子的应用注意事项分别是什么?怎样根据其药性特征更好地掌握其适应症呢?

中医思维原创 攻还是补?鸦胆子和莪术抗肿瘤差异探讨

榄香烯多是从我国温州特产植物温郁金(C·wehyuim.chen.tl.c.ling)根茎莪术的挥发油中提取分离的。最早发现温莪术挥发油具有抗肿瘤、抗病毒作用的是浙南地区的赤脚医生,他们在20世纪70年代应用莪术油黏药棉外塞阴道治疗宫颈癌、子宫糜烂取得显著疗效后大连医科所、上海肿瘤防治办等单位联合研究,发现莪术油中抗肿瘤的主要成分是榄香烯,且以β-榄香烯为主,同时包含α-榄香烯和γ-榄香烯。

莪术是一味猛药,缪希雍在《本草经疏》中写道:“心腹痛者,非血气不得调和,即是邪客中焦所致。中恶疰忤鬼气,皆由气不调和,脏腑壅滞,阴阳乖隔,则疫疬疰忤鬼气,得以凭之。茂气香烈,能调气通窍,窍利则邪无所容而散矣。解毒之义,亦同乎是。其主霍乱冷气吐酸水及饮食不消,皆行气之功也,故多用酒磨。又疗妇人血气结积,丈夫奔豚,入肝破血行气故也,多用醋磨。”但如果说莪术治疗癌症的核心机理即在于破血行气却还显片面。

中医认为: 恶性肿瘤的发病与“虚”、“痰”、“瘀”有着密切的关系。《内经》说: “风雨寒湿,不得虚,邪不能独伤人。此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形。”在内虚的基础上,内外因素共同作用,导致体内阴阳不和、脏腑功能失调,气滞血瘀、痰结湿聚,结为肿块。因此治疗多采用补虚扶正、化痰解瘀等方法。此外,近年来关于“毒邪”致癌,“从毒治癌”的理论,也受到越来越多的关注。中医学中的毒邪是一种致病广泛的因素。《素问·生气通天论篇》云“: 大风苛毒”,《素问·刺法论篇》: “正气存内,邪不可干,避其毒气”。可见,《内经》毒邪的概念指有强烈致病作用,对人体毒害很深,有别于六淫的特殊病因。而除了破血行气攻邪之外,扶正则是重要的治疗机理。总之,中医治疗肿瘤需攻补兼施。

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而莪术可通过“疏气”以“益气”,以获补益之功。《汤液本草》中王好古写道:“蓬莪茂色黑,破气中之血,入气药发诸香,虽为泄剂,亦能益气,故孙用和治气短不能接续。所以大小七香丸、集香丸散及汤内多用此也。”为何一味破血行气的猛药却有补益作用呢?《萃金裘本草述录》给出了答案:破气中之血,血涩于气中则气不通,此味能疏阳气以达于阴血,血达而气乃畅,放前人谓之益气。”通俗的说,好比战争中部队收到敌方围困,弹尽粮绝,此时唯有打通输送粮草的道路才能有胜算,莪术茂气香烈,能调气通窍,恰可芳香开胃,疏通补益的通路,此时单纯使用补药,则犯了“虚不受补”之戒。

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相比之下,鸦胆子则是一味专注于攻伐的药物——张锡纯在《医学衷中参西录》记载:鸦胆子,性善凉血止血,兼能化瘀生新。……善清胃腑之热,胃脘有实热充塞,噤口不食者,服之即可进食。审斯,则鸦胆子不但善利下焦,即上焦有虚热者,用之亦妙,此所以治噤口痢而有捷效也。《临证指南医案》特别强调了噤口痢的病机——乃热气自下上冲,而犯胃口,肠中传导皆逆阻似闭,腹痛在下尤甚,香连梅芍,仅宣中焦,未能泄下热燔燎,若不急清,阴液同归于尽,姑明其理,以俟高明备采。

最后附上两种药物的详细对比表:

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