医生手记
在门诊过程中，经常会有患过宫外孕的病友前来就诊咨询，“医生，试管婴儿可以避免宫外孕吗？”，我们的答案是“NO！”
贺玲
生殖医学硕士
擅长女性不孕不育症、辅助生殖技术、复发性流产、妇科内分泌疾病及不孕症的输卵管检查等。
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什么是宫外孕？
宫外孕是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外的位置，包括输卵管、腹腔、卵巢、宫颈和宫角等，以输卵管妊娠最常见。引起宫外孕最常见的原因包括输卵管炎症、输卵管不全阻塞、输卵管畸形等。在辅助生殖技术的应用中，异位妊娠的发生率为3%～5%，宫内妊娠合并异位妊娠的发生率为1%。
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为什么试管婴儿不可避免宫外孕？
试管婴儿是采用人工方式将精子、卵子取出，在实验室培育成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫腔内，以帮助不孕夫妇生育的一系列技术。这让不少人以为直接将胚胎放进子宫腔就不会出现宫外孕了，但实际上试管婴儿是不能完全避免宫外孕的发生。目前在试管婴儿的治疗中，大多数都是移植发育到第三天的胚胎，而在自然妊娠的过程中，发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。因此把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内、输卵管内游走，当输卵管功能正常时，可以通过蠕动将胚胎送入宫腔；但如果输卵管功能异常，如有炎症，不全阻塞、输卵管畸形等，就有可能发生宫外孕。
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如何减少宫外孕发生率？
有什么方法可以减少胚胎移植后宫外孕的发生呢？有研究认为，移植发育到第五天或第六天的囊胚，可以降低宫外孕的发生率。在自然妊娠中，第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2~3天的时间，当到达宫腔的时候，胚胎正好发育为囊胚，与子宫内膜的发育相同步，囊胚游动的幅度较小，从而降低了宫外孕的发生率。接受试管婴儿助孕的患者，移植以后须按时复诊，定期测定血HCG值和行B超检查。同时，需注意阴道流血、腹痛等症状，如有不适及时就诊。
文：生殖医学中心 贺玲
图：网络
编辑：宣传科
