谁来买单
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患者小王快35岁了，各方面条件都很成熟，就准备要个孩子，每一次发现怀孕的时候都是欢天喜地的，可是结局都是一次次的伤心，所以来就诊时心情很抑郁，问了很多为什么，这一次一次的流产到底是谁的原因，还有机会要上孩子吗，她的担忧很多有过类似经历的人都存在。
对于复发性流产，近年来，国际上已将其诊断标准从连续3次改为连续2次或以上的自然流产，可见对该类患者需要予以更多关注和重视。那么接下来的工作我们需要做什么可以预防呢？
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因：
遗传学检查
包括流产胚胎和夫妇的染色体检查。如果胚胎组织染色体异常，需要进一步检查以明确病因；如果夫妇染色体异常，需要专科医生分析并指导。
内分泌检查
包括性激素、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。内分泌疾病都可能导致胚胎发育异常引起流产。一般激素水平异常可通过药物治疗恢复正常水平。
免疫学检查
包括封闭抗体和各类自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗透明带抗体等）。免疫异常需要通过淋巴细胞主动免疫治疗或服用免疫抑制类药物予以干预。
易栓状态检查
包括一些重要凝血-抗凝血因子。对于凝血亢进或纤容不足都可以造成血液的易栓状态，这类患者孕后的抗凝治疗是必须，常用安全药物是低分子肝素或阿司匹林，在医生指导和监测下使用。
病原微生物检查
支原体、衣原体、TORCH等。病原微生物感染较少引起复发性流产，但也是重要的影响因素，容易继发不孕。
男性检查
精液常规、形态、精子DNA碎片。检查异常的男性建议健康饮食、加强运动，并辅以一定的药物治疗改善后再行备孕。
总之，复发性流产影响因素较为复杂，多次流产易导致宫腔粘连、输卵管阻塞等，所以再次妊娠前全面检查十分必要。而中西结合治疗该病有独特的优势。上海市中医医院妇科在该病的防治以及中医药提早干预，怀孕后及时保胎，流产善后调理、再次妊娠前的综合调理，有着丰富的经验。临证上谨守病机，抓住主要脉证，做到未病先防，预培其损，且充分融汇中西之长，结合现代的检测技术明确病因，先进微创手术解决器质性病灶，综合诊治，使复发性流产无所遁形，充分保障围产期母子的健康和平安，也使更多家庭少一分烦恼，多一份幸福。
作者介绍：
张敏，特聘顾问。副主任医师，硕士生导师，从事妇产科临床工作30余年。曾任上海中西医结合学会妇科分会委员，中医生殖学会委员，浦东卫计委计划生育特聘专家。
擅长：妇科内分泌疾病，如多囊卵巢综合症、月经病、不孕不育症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等中西医结合治疗；擅长宫腹腔镜微创手术治疗妇科良恶性肿瘤，如腹腔镜下卵巢囊肿、子宫肌瘤剥除术，腹腔镜下全子宫切除术，子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌手术；宫腔镜下子宫内膜息肉、宫腔粘连分解、子宫粘膜下肌瘤切除术；宫颈leep术等治疗。
致力于中西医结合改善妇科恶性肿瘤术后病人的生存时间及质量，反复流产病人的生育治疗改善，不孕不育患者生育能力的提高。
