APR
22
医生，你好，我前一阵查出多囊卵巢综合征，医生给我配的药里有一种叫“二甲双胍”，我也一直在吃。
谁知道前两天，我偶然间发现我妈糖尿病的药里，也有跟我一模一样的药！
请问这是怎么回事呢？不会是医生给配错了吧！
——患者A
您好，
医生没有配错，
你可以放心服用。
李雪莲主任医师
二甲双胍应用于临床已有50多年，在我国也有20多年的临床应用经验。
它是目前全球应用最广泛的经典口服降糖药物，也是控制糖尿病的核心药物。有良好的单药或联合治疗的疗效和安全性证据，以及明确的预防心血管并发症的临床证据——
一句话，
靠谱！
应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）是近十几年的事情。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性内分泌代谢综合征，确切病因尚未完全阐明。
PCOS患者的卵巢产生多个小的卵泡，而不是1个大的卵泡，激素水平失去平衡，睾酮产生过多，不会像正常女性那样每月规律性排卵。
PCOS的患者可能有以下症状
1. 月经不规则，周期往往延后甚至数月一次。
2. 痤疮(油性皮肤和脓疱)、面部毛发过多或头发脱落。
3. 体重增加甚至肥胖。
4. 难以受孕。
5. 其他健康问题：糖尿病(高血糖)、高胆固醇、睡眠呼吸暂停、心脏病风险较高等。
如何治疗PCOS？
首先需要知道的是：如果您超重或肥胖，减轻体重能改善许多症状。可选择的药物有：
1. 口服避孕药。这是治疗PCOS的主要方法，可改善许多症状：月经不规则、痤疮和面部毛发过多等。
2. 黄体酮。改善月经不规则。
3. 二甲双胍。有助于改善胰岛素抵抗、改善月经
4. 促排卵药物。多数PCOS患者能够受孕，如果超重，减轻体重有助于恢复规律月经并增加受孕机会，如果减轻体重后月经仍不规则，可使用促排卵药物。
5. 其他治疗。抗雄激素药物改善某些PCOS症状(如痤疮和面部多毛)、 药制皮肤洗剂或抗生素治疗痤疮、 激光治疗或电解术去除多余的毛发等。
为啥要用二甲双胍呢？
这是因为，二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，改善胰岛素抵抗和高血糖症等代谢状况，同时降低雄激素水平、提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵、促进受孕及改善妊娠结局。
怎么服用二甲双胍呢？
PCOS患者服用二甲双胍可从每天500-1000毫克开始，逐渐加量，直到每天2000毫克，分2次餐时或餐后服用。
在偏瘦的青春期女性中，最低每日剂量控制在850毫克可有效改善PCOS症状，在超重和肥胖的青春期女性中，每日治疗剂量常需要增至1500～2500毫克。
一般建议待发现怀孕时停药。
二甲双胍的不良反应有哪些？
二甲双胍的常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等，常见于药物治疗早期，绝大多数见于用药10周内。
随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。减少治疗初期不良反应发生的有效方法是小剂量开始，逐渐增加剂量。
撰文｜李雪莲
编辑｜张煊
李雪莲，女，主任医师，硕士生导师。擅长妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育、月经失调、自然流产、多囊卵巢综合征等妇科常见疾病的诊治。
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