高龄产妇孕期需要注意这些问题
作者 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
4月30日，刚生下双胞胎女儿的38岁影星熊黛林在微博上晒出自己肿的很严重的双脚，并配文称：“这双猪蹄什么时候才能塞进高跟鞋里？好想和全世界说一声：妈妈真伟大！”
熊黛林的脚肿其实是绝大多数产妇在产后都会出现的水肿症状。看到这张照片后，网友们表示，生孩子太辛苦，高龄产妇更不容易，并纷纷留言支招，“用枕头把脚垫高，利于血液回流，减轻水肿”、“鞋不合脚不要硬穿高跟鞋，不用担心，要不了多久就恢复了”。
随着“全面二孩时代”的到来,像熊黛林这样的35岁以上的高龄产妇越来越多。据中华预防医学会副秘书长张伶俐介绍，2010年—2014年，每年35岁—49岁高龄孕产妇年均在250万左右；2017年—2020年每年高龄孕产妇预计达到330万—350万。同时，实施全面两孩政策后的目标人群中，35岁以上占60%，40岁以上占50%。那么，高龄孕产妇在生育时会面临哪些问题呢？
女性有没有极限的生育年龄？
北京协和医院产科马良坤教授曾在接受搜狐健康采访时表示，女性没有绝对额极限的生育年龄。但从生理角度考虑，女性年龄在24岁—29岁时，生理成熟，卵子质量高、精力充沛，容易接受孕产、育儿方面的知识。若怀孕生育，胎儿生长发育良好，产力和生殖道弹性好，分娩危险系数小，有利于自然分娩，也有孕育和抚育婴儿的精力。
相比较而言，女性超过35岁时，卵巢功能减退，卵子质量和受孕能力下降，受孕后胎儿发生畸形的概率增加，流产率和难产的发生率也会随年龄增长而提高。
同时，女性的卵巢就像一个仓库，里面存储着大量的卵子。当女性尚处于胎儿期时，卵巢中卵子的储备就已成定局。卵子是随着时间推移变老的。当女性40岁时，卵巢中的卵子也40岁了，是不能再生的。因此，对每一个女性来说，年龄都是非常重要的因素，直接影响到是否能顺利怀孕，是否能生出健康的宝宝。
高龄产妇会面临哪些生育危险？
北京和睦家医院妇产科主任刘光三曾在搜狐健康撰文，从医学角度来说，女性35岁是“分水岭”，孕产过程中的所有风险几乎都能和“高龄”扯上关系。
（1）受孕几率下降。女性生殖能力随着年龄的增加而下降，身体各项生理机能，如卵巢功能、雌激素水平会有跟着走下坡路，从而增加受孕难度。
（2）容易难产。由于高龄产妇盆底组织及肌肉弹性相对较差，产道和会阴、盆骨的关节变硬，子宫收缩力和阴道伸张力也会下降，分娩时宫口开得慢，增加产程时间，容易造成大出血和难产。
（3）引起并发症。妊娠高血压、糖尿病的几率以及心脏病或肾脏疾病的内科并发症几率相对较大。
（4）导致胎儿畸形。染色体问题大部分原因是产妇的卵细胞在分裂过程中出错导致的，此错误的发生率和妈妈的年龄有直接关系。
高龄产妇该如何降低风险？
刘光三表示，被列入“高危妊娠”的孕妈妈不用过分紧张和焦虑，高龄不等于高危，只要定期产检、重视预防，就可以降低风险。
首先，必须定期产检，尤其是羊水穿刺、胎儿畸形B超筛查、胎儿超声心动图等检查绝不能忽视头胎剖腹产，二胎可尝试顺产，以降低再次剖腹产引起并发症的风险。预防对降低高危风险十分重要，高危孕产妇如孕期出现任何不适，要及时告知你的产科医生，妊娠并发症的出现，很大程度上是由于孕妇没有预防意识，特别是二胎妈妈，总觉得已经有经验了，就容易轻视，反而出现了严重问题。
第二，孕妈妈需要合理控制体重。虽然不能改变高龄的现状，但可以改变自己的身体状况，有糖尿病、高血压史的孕产妇都可以通过调整体重来降低风险。一般来说宝宝的体重为3千克—3.5千克比较理想，整个孕期增加的体重应该控制在10千克—12.5千克，孕妇不需要大吃大补，只要不挑食、不偏食，做到营养均衡，补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸等就足够了，孕中期可以在医生的指导下适当运动。
第三，头胎剖腹产，二胎可尝试顺产，以降低再次剖腹产引起并发症的风险。到20世纪80年代，美国提出了“剖宫产术后阴道试产（VBAC）”的概念，打破了“一次剖宫产，永远剖宫产”的观点。相较于剖宫产过程中会出现的感染、大出血、腹部伤口粘连、产妇恢复慢、产后发生感染等并发症、新生儿出现呼吸问题等风险，顺产更安全一些。
当然，这项技术需要严格评估产妇情况：首先保证预产期日距离最近一次剖宫产的时间不应少于18个月：孕前检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕；B超查看胎盘位置是否异常；孕后期检查产妇是否存在并发症，胎儿体重和胎位是否正常等。
参考资料：
http://www.sohu.com/a/132490684_104952
http://health.sohu.com/s2016/mlkertai
