纵膈子宫是子宫先天发育过程中腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积较小。
临床检查时,通过阴道四维彩超冠状面成像和动态数字化子宫输卵管造影,可以看到水平位时宫底下陷,确诊则需依靠宫腔镜。
值得注意的是,子宫纵膈分为不完全纵膈与完全纵膈。完全纵膈为中隔自宫底一直延伸至宫颈内口;不完全纵膈为中隔从宫底延伸,但未到达宫颈内口水平,仅将宫颈部分隔开,这两种情况都会对女性生育会造成不同的影响。
子宫纵膈对生育有哪些影响?
1、完全纵膈:容易导致不孕,就像宫腔里放了个“肉环”,相当于放有节育环。
2、不完全纵膈:容易导致宫外孕或习惯性流产,因为宫腔内的纵膈影响着床,受精卵游走到宫外。如果受精卵着床在纵膈上,会因血供差导致胎停育而流产。
子宫纵膈的治疗方法
关于子宫纵膈的治疗,主要有传统电切环切术、宫腔镜下冷器械等离子电针分离术等。
临床上,传统治疗子宫纵膈的方法会使子宫及腹壁留有瘢痕,出现瘢痕挛缩,不利扩大宫腔,创伤大,恢复时间长,甚至会引起子宫粘连,影响以后妊娠,而且需避孕较长的时间才可备孕,因此不建议用电切环切除纵膈。
目前,临床推荐的治疗措施是宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵膈。
在腹腔镜监护下,技术娴熟的医生通过运用冷器械和等离子电针安全、精准地将纵膈分离、去除,既避免了传统手术出血多的缺点,恢复也很快,术后放入生物防粘膜,可有效防二次粘连,保护子宫及其孕育功能,不影响术后自然受孕。
需要注意的是:针对较大的纵膈,不要求一次到位,可多次手术,以免矫枉过正,造成宫底瘢痕过大,反而会影响术后受孕。