中六君说
说起“造人”大计，人人都想“一步到位”，多快好省地怀上宝宝。然而，好事往往多磨。对许多追生二孩的女性来说，最严峻的问题莫过于“土壤”老了，卵子也老化。
在主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”时，著名生殖医学专家、我院生殖医学中心主任梁晓燕教授强调，除了年龄，还有多方面因素会令一些人的备孕之路困难重重。
在备孕路上跳出来的这些“拦路虎”中，最令中六君感到意外的是同房频率。先来卖个关子：你知道同房频率多高，更有助于受孕吗？
答案请在下文找。
知识点
1、生育别拖太晚：“老母鸡的蛋不容易生小鸡”
“老母鸡的蛋不容易生小鸡。从女性的卵巢功能的角度来说，25岁以前是最好的生育年龄，一般在37岁以后，卵巢功能就会直线下降。”梁晓燕表示，年龄对女性生育的影响，可分为以下几个方面：
第一，女性年龄越大，其卵泡数目越少。研究表明，女性在24周胎儿时期卵泡数目为7百万个，新生儿时期1-2百万个，青春期下降到20万个，37岁时2.5万个，45岁时1万个，51岁时仅剩1000个左右。
第二，女性的年龄越大，质量差的卵子比例越高。据统计，女性20岁时质量较差的卵子比例为25%左右，30岁后这一比例迅速上升到75%以上，40岁后质量差的卵子比例超过95%。
第三，女性年龄越大，其妊娠率越低，活产率越低。以中山六院生殖医疗中心2013年-2015年的临床数据为例，小于30岁的女性的活产率约为50%-60%，超过30岁的女性的活产率随着年纪增长而降低，35岁女性活产率不足40%，40岁该比例降到20%左右，超过44岁女性的活产率不到5%。
第四，女性年龄越大，其胎儿异常比例越高。对于染色体疾病，发病率与母亲年龄有明显的关系。35岁以下女性，其胎儿患染色体疾病的概率低于5%，40岁女性这一概率上升至15%，超过45岁发病率超过40%，由此高龄女性流产风险更高。
梁晓燕教授指出，逆转卵巢的衰老是一道世界性的难题，卵巢的完全衰老，就好比女性绝经，没有什么特效办法。临床统计表明，只有千分之二的人可能实现卵巢功能逆转、“绝经”后月经还能恢复。
女性在40岁以前绝经，就可以诊断为卵巢早衰。如果有了孩子，没有生育要求，就不用太担心，推荐咨询专业的妇科内分泌医生，接受激素替代疗法。比如梁教授自己绝经后，也在接受激素替代疗法，药物可以替代卵巢的部分功能，延缓衰老，预防骨质疏松，降低心血管风险，女性要正视卵巢衰老这个问题。
知识点
2、上床别玩手机：想提高成功率？最好一周三次
梁晓燕表示，临床上对于不孕症的诊断有着明确指征：育龄夫妇性生活正常、同居未避孕且一年内从未妊娠。符合条件者，应尽快到正规医院的生殖中心进行检查。
“一个现象让我有点担忧，很多年轻夫妇的同房次数太少！年轻人晚上忙着玩手机，刷完手机，直接睡觉。一些来求助的备孕夫妇说，他们常常一个月才同房一到两次。”梁晓燕表示，要顺利怀上孩子，至少两到三天一次同房，最好能“One Week Three Times”(一周三次)。
如今的快节奏生活下，不少夫妇忙于工作、照顾大宝，一天奔波下来疲惫不已，因此一些夫妇采取测排卵的方式备孕，测到有排卵才同房。梁晓燕并不赞同这种方式。她介绍，曾有一项试验，将100对生育功能完全正常的夫妇分为两组，第一组进行精确测排卵，测到排卵再同房，另一组则随意同房，对照实验的结果是后一组的妊娠率明显高出一筹。
那么，实在腾不出时间精力开展“造人”计划怎么办？梁晓燕建议，备孕夫妇首先要保证充足睡眠，提高工作效率，尽可能腾出每晚八九点以后的时间，不要看手机，减少外界分散注意力，多交流，必要时可通过音乐、看影片等方式营造情调。
知识点
3、备孕前需减重：妈妈肥胖，孩子自闭症发病率增67%
我们都知道肥胖危害多，对于一些患多囊卵巢、体重超标的备孕女性来说更是如此。“俗话常说胖母鸡不下蛋，女性肥胖，其内分泌会改变，排卵会异常，子宫内膜上积累油滴、脂滴，影响胚胎着床，即时胚胎得以着床，孕妇的流产率也高。
另外，脂肪细胞会分泌炎症因子，会进入到子宫、甚至到胎儿的脑部。”梁晓燕特别提醒，研究数据显示，如果妈妈肥胖，孩子自闭症发病率增加67%。“前来寻求辅助生殖技术帮助的女性，我们都会建议先减重，总有女性说‘我喝水都会胖’，其实是根本不可能的，只要能够真正坚持下来，减肥是一定可以做到的。”
如何判断体重是否超标？
可以用身体质量指数（BMI）作为衡量标准，计算方法为BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）。
BMI小于18.5为过轻，介于18.5-23.9为正常，介于24-27为过重，介于28-32为肥胖，大于32为非常肥胖。
必要时可到医院的减重中心、营养科、内分泌科等科室，寻求医生指导，科学制定减重计划。
禁吸烟控饮食 心态平和很重要
如今高强度的现代生活，喝酒、吸烟、加班、熬夜可以说是家常便饭，这对备孕夫妇来说有弊无利。“备孕夫妇一定要戒烟，男性吸烟，不但他自身染色体会发生改变，其精子里的染色体也会改变。女性主动吸烟或吸入二手烟，其宫内胎儿、卵子也会受到影响，尤其是线粒体功能会影响。”
梁晓燕提醒，除了戒烟，要慎重饮酒，同时避免油漆、涂料、杀虫剂、新装修房屋。
饮食对备孕女性的卵子质量重要影响，建议多吃新鲜干净的、含大量维生素C且抗氧化的水果，如柠檬、百香果、猕猴桃、葡萄，橙子等，多吃新鲜炒熟的蔬菜，多食用乳制品，但要少吃海鲜类（鱼虾蟹）和腌制食品（咸菜腊肉）等。“有些人为了方便会改吃维生素C片，我还是更建议吃新鲜蔬果，因为维生素片长期放置会氧化，效用打折。”梁晓燕说，很多备孕女性信奉“宫寒不能吃维生素C”的说法，其实是没有科学依据的。
另一个影响备孕的重要因素是心理。消极的心理状态会阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵；引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子的结合；宫颈粘液分泌异常，使精子不能通过宫腔，无法与卵子结合。梁晓燕说：“不孕人群的压力很大，75%病友都有不同程度的焦虑。常有病友问我‘牛奶豆浆可以喝吗’，为什么不能喝？这明显是太紧张了。放松非常重要，平时可以适量运动、听听音乐，夫妻间多一些互相理解和包容，学会倾诉，充实生活，不要道听途说，必要时寻求医生帮助接受抗焦虑治疗。”
知识点
4、这些女性快来查卵巢功能：早产儿、个子矮、过瘦、月经初潮晚、睑裂太小
除以上谈到的影响怀孕的因素，一些先天性的原因也可能导致不孕。“一些女性在年轻时不想生小孩，这种心态可以理解，但最好要先了解自己还有多少‘存活’，即卵巢储备情况，来判断今后有生育计划时卵子是否够用。”梁晓燕提醒以下四类女性，要重视自己的卵巢储备情况，必要时及早评估卵巢功能，分别为：
1.出生时为早产儿的女性；
2.特别矮小的女性（身高在1.45厘米以下）；
3.体重严重偏瘦的女性；
4.月经初潮来得很晚的女性，如16岁之后（我国女性平均月经初潮年龄为11.5岁）。
一些先天性疾病也影响女性怀孕，如睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征（又称先天性眼裂狭小综合征，BPES），其中I型女性常合并卵巢早衰，由FOXL2基因突变所致，这类女性的眼睛非常细小，像睁不开一样。
最后，男方因素也是夫妇不孕案例中的常见重要因素。如精子畸形率高（双尾精、小头精、圆头精）、精子活力低。男性吸烟、频繁高温桑拿、泡温泉等生活习惯也会影响精子数量和质量。禁欲时间会影响精子的质量，世界卫生组织推荐男性2-7天禁欲，其中4-5天活力最高。
梁晓燕提醒，男性青春期以后睾丸才产生精子，虽然男性的生育期长，一般是18到60岁左右，但男性也有最佳生育年龄之说，与女性基本上相似，男性在45岁以后精子质量也会迅速下降，因而也需要把握最佳生育年龄。
突破：最新“体外培养液”更易“养熟”卵子
梁晓燕教授透露，我国已将 “建立有效的人卵母细胞体外成熟优化体系以及临床应用的安全性研究”作为国家重点研发计划，目前已获得突破性进展。
作为该项目的首席科学家之一，梁晓燕指出，不孕症患者常采用促排卵体外受精治疗，然而，少数患者会遇到全部或大部分卵子不成熟的问题，即使调整促排卵治疗方案，效果也不佳。这种卵子成熟障碍起源卵子内部的发育异常。
未成熟卵子体外成熟培养(简称IVM)是试管婴儿领域的一项前沿技术，是指不需要常规使用促排卵药物，通过阴道穿刺取出未成熟卵子，首先在特殊的体外培养液中进行成熟培养，然后通过单精子注射的方式与其丈夫的精子结合，再将形成的胚胎放回子宫。
梁晓燕指出，和目前广泛开展的促排卵治疗相比，IVM技术的优点突出。一方面，促排卵药物花费不菲，采用新技术可以减轻患者经济负担，也可避免促排卵引发的取卵出血、卵巢蒂扭转等并发症。另一方面，对促排卵容易过激反应的多囊卵巢综合征患者，也可以避免产生卵巢过度刺激综合征的风险。有些患者的卵巢对促性腺激素的刺激反应低下，不能获取足够数量的卵母细胞进行体外受精，通过取出未成熟卵在体外成熟受精，能提升受孕几率。对于有肿瘤高危因素或复发高风险的患者来说，促排卵药物属于外源性的促性腺激素，从理论上说，有诱发促性腺激素相关肿瘤发生或复发的风险，而IVM技术则可避免这一问题。目前，世界上尚无一种可以克服卵子成熟障碍的治疗。无论是延长人绒毛膜促性腺激素（hCG）到采卵的时间，还是增加体外培养时间，都不能克服成熟障碍。我院生殖医学中心梁晓燕、曾海涛教授团队经过长达十几年的研究，目前获得突破性的进展——已经“捕捉”到诱发卵子成熟的关键调控机制，并研发了最新的“卵子体外成熟培养液”，明显提高卵子体外成熟率，尤其是胚胎质量得到显著的提高。
祝大家好孕哦~
本文指导专家
生殖医学中心 梁晓燕 主任
医学博士，主任医师，博士生导师。先后于中山大学附属第一医院、第六医院任核心骨干，在妇产科和生殖内分泌临床及科研一线工作30余年，现任中华妇产科学会内分泌学组副组长，是生殖内分泌及辅助生殖医学领域的国际专家，是国家重点研发计划“建立有效的人卵母细胞体外成熟优化体系及其临床应用的安全性研究”的首席科学家。于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心，打造并锤炼出一支经验丰富、技术精湛、管理一流、服务超前的专业团队。本中心现已成长为国内最具规模的生殖医学中心之一，在助孕治疗成功率、活产率等方面位居世界前列。
在国内率先将卵子体外成熟培养技术（IVM）应用于卵泡发育不良及障碍的患者，2002年成功助孕广东省首例不成熟卵体外培育试管婴儿。
近年来开展了女性生育力保存技术的临床应用研究，包括卵巢组织冷冻、卵子冷冻及胚胎冷冻，取得突破性进展。已利用该技术为多名乳腺癌、结肠癌患者施行了有效的卵巢组织、卵子及胚胎冷冻保存。继2012年2月开展全国第一例（世界第10例）卵巢组织移植术以来，已成功实施两例新鲜卵巢组织移植术，为卵巢早衰、年轻女性肿瘤患者带来了福音。
出诊时间：
周二上午特需门诊：中山六院总院（天河区员村二横路26号）1号楼19楼B区
周一、三、五教授门诊：中山六院北院区（天河区瘦狗岭路17号）B栋
周四VIP门诊：中山六院北院区（天河区瘦狗岭路17号）E栋
周末及节假日上午半天：北院区开诊，排班随机，以挂号处当天安排为准
【本文来自于广州日报《健康有约》栏目】
