厌食，是在对食物表达拒绝。
如果用客体关系理论来理解的话，就是在表达对关系的拒绝。
为什么要拒绝食物呢？这就涉及到，食物背后所代表的各种关系的变化。
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先讲一个咨询案例。
一位处于青春期的女孩，她的父母忽然告诉她说要离婚，正在办理离婚手续。而在此之前，她丝毫没有感受到父母有要离异的征兆，因为父母在家几乎就没有吵架和冲突的出现。
父亲的离开，让她对母亲充满了愤怒，她开始在家里指责和挑剔妈妈的行为——如果妈妈不这样，也许爸爸就不会离开了。
某天开始，她忽然为了保持身形拼命的节食。
女孩的妈妈为这件事情感到头疼，妈妈一直想告诉女儿，其实她一点也不胖。但是女儿根本不理睬妈妈的说法，她们甚至也会为了这件事情起争执。
用这个女孩的话来说，妈妈对于她不吃东西这件事情，没有丝毫的办法。而这又是她生活中唯一可以做主的事情。
慢慢的，她的体重开始下降，起初只是消瘦了一点，后来是瘦得吓人，头发大把大把的掉，月经也停了，最后被父母强行带去医院治疗。
她被诊断为神经性厌食症。
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这是一种奇怪又可怕的病。
为什么一个人会拒绝食物，甚至拒绝到要饿死自己呢？
我们都需要靠食物来维持生长发育，而停止进食，意味着身体的新陈代谢、成长发育都会因此缓慢或停滞。
如果从精神动力学的角度来解释的话，在某种程度上，这代表了一种不想成长的目的：
即，如果我不吃东西，我就可以不长大了。如果我一直没有长大，父亲就会重新回到这个家庭。
这种感觉，就像是厌食的小孩子，总会被父母追着喂饭吃的样子，成年人都喜欢哄着孩子、逼着孩子多吃一点点。
厌食，就有种妄想自己可以退回到婴儿时期，厌食行为，则是这种妄想的潜意识象征化的表现。
发生厌食症的一个常见的原因，很可能是，因为在生活中失去了一段重要的关系。
比如，这个女孩，她潜意识里觉得她失去了父亲。
所以，拒绝食物，其实是在拒绝成长。
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当然，并不是所有女孩都会因此而厌食，还有的女孩可能会因此暴饮暴食。无论是厌食，还是暴食，都是通过用破坏自己身体的方式来攻击自己。
为什么要攻击自己？
很可能是，处于青春期的女孩会认为，是自己身体的变化的原因，让父亲离开了自己。
为什么厌食症会发生在年轻的女孩身上？
很重要的一个原因是，对性的拒绝。
因为身体的发育，女性身体的曲线，女性特征的越发明显等等，都容易联想到性。所以，有些女生可能会用暴食、厌食来对抗自己对性的焦虑和恐惧。
到了青春期，开始有更多自我的意识、性意识，对父母的关系，对异性的关系，可能会有很多的想法和念头。
这会让女孩感到焦虑，为了缓解，或是消灭这种焦虑感。她可能就会把注意力转移到和食物的关系上来。
为什么是对食物的关系呢？
因为，无论是厌食，还是暴食，都会让女孩避免了性意识成长所引起的冲突。
暴饮暴食引起的肥胖，看起来就不性感了，似乎就可以遮掩了女性的第二性征。
而厌食到了一定程度，月经也会停止，月经是女孩成为女人的象征，没有了月经也就意味着避免了成长为女性的冲突。
所以，拒绝食物，也是在表达对性的拒绝。
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进食障碍的发生，表面上，我们可能会认为，是对身材的不满意。
但是发展到病理性的程度，这就不是现实层面上的不满意，而是内心对自己是否满意的问题。
所以，这不是现实层面的胖瘦问题，而是对自我不满意的内心冲突，投射到了身体上。
而这种对自我不满意的内心冲突，如果用客体关系来理解的话，就是客体关系中的重要他人，比如父母，内化到了自己的内在关系。
而对自己不满意的状态，其实是，内在父母对内在孩子的挑剔和不满意。
不满意，就意味着改造，就意味着父母可能对孩子有很多愿望的强加。而孩子从小累积的情绪、就恰好通过这么一种形式激发和表达出来。
孩子通过厌食，来拒绝父母的入侵，通过排斥食物形式，来排斥父母强加于自己身上的潜意识的愿望。
比如，有位妈妈留言说：她的女儿现在也是处于节食状态，在外面的食物都愿意吃，但是妈妈煮的饭菜，碰都不愿意碰一下。
这有点像是在对妈妈发出一种宣言：如果我的生命不能自己做主，如果我的生命是要被他人改造的话，那么，我宁愿生命消失。
厌食症是想通过控制饮食来控制体重，以要到自己理想的目标。而厌食的结果是身体消瘦、生命功能衰弱，最后可能会失去生命，厌食症是在表达对生命的拒绝。
我们的生命来源于父母，我们几乎所有对自己的拒绝，都是对父母的拒绝。
而父母表达对孩子的拒绝，最常用的方式是拒绝孩子的性别，所以我们会看到，进食障碍的人群中以女性居多。
攻击自己的身体，就是攻击给予她生命的父母。
拒绝食物，更是在表达，对生命的拒绝。
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对成长的拒绝，对性的拒绝，对生命的拒绝，都是在表达对关系的拒绝。
这也是为什么，厌食者在长期的厌食之后，会出现抑郁的状态，而且，他们会拒绝治疗。所以厌食症也成了在精神障碍中，死亡率很高的疾病。
对厌食症的治疗，也就显得较为麻烦和困难了。同时，这需要多方面的配合进行综合治疗。
首先，要让厌食者恢复正常进食，以防躯体并发症。
其次，厌食者在厌食的同时，可能会有其它的心理问题，比如抑郁、焦虑等。在心理治疗的同时，可能还要配合以药物处理。
第三，对厌食症的工作，还需要配合家庭治疗。
家庭关系是很重要的一部分，孩子通过厌食对父母所表达的攻击，很大程度上，已经是这个家庭关系出现问题的呈现。
另外，在孩子出现厌食状态的时候，父母的状态，对孩子也会有很大的影响。
最后，再推荐一本由人民卫生出版社出版，陈珏主编的关于进食障碍的书：《实用精神医学丛书·进食障碍》。
里面有比较详细的，关于暴食、厌食等进食障碍的描述，以及相关的治疗介绍。对进食障碍患者的父母及照料者会非常有帮助。
作者：吴在天，二级心理咨询师，心理行业从业7年，始终在自我成长的路上。
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