心理知识专题|走近抑郁症

本文由护爱基金特聘心理专家王明姬教授所撰写，希望让更多的人对抑郁症有一个科学、清晰、准确的理解，既不要谈“抑郁”色变，也别不当回事，及时觉察、及时干预。

《永不瞑目》之后，各种好的坏的评论都有，就像一块石头一样，压得陆毅透不过气来。他说自己已经找不到以后的方向，于是把自己关在家里，天天打电玩、酗酒，不省人事的时候甚至还自残，拿烟缸砸自己的头，还在身上划了一道道的伤痕。陆毅说，当时自己是麻木的，只有疼痛感，才能让他觉得一点点的清醒。显然，陆毅患上了抑郁症。

几年前，李少红执导过一部悬疑惊悚片《门》，这部电影令很多人看不懂，但这部票房不佳的电影却令主演陈坤患上了抑郁症。据悉，陈坤因性格内向又容易入戏，在演完后始终沉浸在剧中角色状态中难以自拔，精神状况出现不稳定的征兆。后来在接受采访的时候，陈坤承认自己需要药物来治疗抑郁症。

作为演员圈的劳模，大S对人对事的要求都比较高，对自己也很苛刻，强迫症倾向严重，闯荡演艺圈多年，令大S一度患上抑郁症。在和小S主持的娱乐节目直播中，更是语出惊人地说过：“我好想拿刀杀死妈妈！”此语一出，引来观众投诉抗议。后来，大S通过多种方法战胜了困扰自己多年的抑郁症。

2000年悉尼奥运会直播的巨大成功，令央视名嘴白岩松在感受到荣耀的同时，也陷入了一段艰难的低谷期，并淡出公众视野长达一年之久，体重从80公斤降至55公斤。对此，白岩松曾描述说：“那时候我对任何事情失去兴趣，非常糟糕的失眠，有强烈的悲观感绝望感，一种深深的失望。你想想，我和夫人是用笔来沟通，你就知道到了什么地步，天天在想的就是自杀。”

韩红曾在《鲁豫有约》中透露，她害怕自己会得抑郁症。

台湾歌星周华健在患上抑郁症时，曾经一度不敢出门。

“阳光男孩”周渝民也曾自爆，在他抑郁症最严重的时候，甚至可以随时去死。

郑秀文因为拍摄《长恨歌》太入戏，也曾患上抑郁症。

以“冷幽默”著称的央视名嘴崔永元也是严重抑郁症患者，在多次做客节目时，他提醒大家要重视抑郁症的危害。

憨豆先生、韩国歌手U-Nee、李俊基也是抑郁症患者。

陈宝莲、张国荣、希斯·莱杰更是因抑郁症而自杀。

这样一串长长的名单，全都是大家耳熟能详的公众人物。抑郁，是当今大众熟知的一个词语，在普通人群当中有着相当高的比例，并非公众人物的“专属疾病”，只是公众人物的一举一动更博人眼球，所以好像抑郁症更“青睐”公众人物一样。

当然，作为公众人物，本身由于工作压力过大、社会舆论评价、晨昏昼夜颠倒的作息时间、背负粉丝期望等诸多特殊原因，使得他们或许比普通人有着更高的罹患抑郁症的可能性。

当“抑郁”这个词能够聚焦人们眼球的时候，往往是因为和自杀联系在一起。我的一位医生朋友，就经历了下面这个案例：

一位年轻的女士来到心理门诊，她的父亲抱着她不到1岁的可爱女儿。经过详细的询问和测查，医生诊断她为抑郁症。用药一段时间后，祖孙三代再次来到门诊。看起来患者病情明显缓解，一家三口其乐融融。

但是，几个月后，不幸还是发生了。这位患者随意减药停药，没多久病情复发。这次除了抑郁加重以外，患者的焦虑、失眠比以前明显，整日坐立不安、心乱如麻。儿子上学不听话、被老师批评这样的小事，也会让她觉得寝食难安，如同大祸来临。

在家人的陪伴下再次来到医院，医生建议住院或采用物理治疗。但患者的丈夫觉得没有必要，开了药就回去了。几天后的一个夜晚，患者在厨房用儿子的红领巾结束了自己的生命。

这个悲剧很让人痛心，两个孩子就这样永远地失去了母亲。从案例中可以看出，抑郁症的发作就像在一个水潭中蹚水前行，走得越远，水就越深，危险也就越大，不知道走到哪一步就会坠入水下的深坑，万劫不复。

抑郁症的可怕之处，在于它有时可以战胜人性中我们本以为最坚固的一种爱——母性。汶川地震中的母爱泱泱、车祸及身时的奋力一推、病魔缠身时的顽强对抗，很多生活中的实例告诉我们，母爱这种伟大至极的情感，可以让一位母亲竭尽所能地保护自己的孩子，哪怕是豁出性命。可是，一旦妈妈得了抑郁症呢？上面案例里的那位女士，她是两个孩子的妈妈，可是在抑郁症折磨她的时候，她却选择了撒手人寰、弃子而去。

再来看另一位患了抑郁症的母亲：一个年轻的妈妈生完孩子后出现了产后抑郁，经常心情不好，觉得自己没有能力带孩子，活着就是一种负担，未来还会有更多的困难和压力。她觉得自己的生活没有希望，没有前途，更担心襁褓中的孩子也会遇到这样的痛苦。于是，在万念俱灰之后，她抱着孩子一起跳河，以免自己死后孩子一个人在这个世界上受罪。在专业上，这样的行为被称为扩大性自杀，是抑郁最为严重的后果。

对于抑郁，我们需要一个清醒的认识。而要说清抑郁，必须要先明确两个概念：情绪和心境。

情绪是对客观事物的主观体验。比如，遇到好事就高兴，遇到坏事就生气，高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂感觉体验就是情绪。

心境是情绪的背景、底色或基调，是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。比如，有的人会觉得有段时间看什么都顺眼，干什么都有劲儿，那么可以说他的心境很好。当然，即使心境很好，该有的喜怒哀乐也都会有。

也就是说，情绪是具体的、短暂的、鲜明的，而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。如果把情绪比作水面的浪花，那么心境就是浪花下面涌动的暗流。如果把情绪比作一天的气温，那么心境就是一个季节的气候。

抑郁的时候，真正出问题的是心境，而不只是情绪。一个人心情不好，可以说自己很郁闷。但如果心境持续低落，则就是抑郁了。所以在专业分类上，抑郁的归属是心境障碍。

1、心情像是被冷冻。抑郁发作时，就像进入冬季整个气候都是寒冷的一样，人的心情每天都不好，但感觉却各有侧重。有的人会觉得心烦，干什么都没意思，对什么都没兴趣，还会莫名地感觉委屈难过，总想哭；有的人会觉得疲乏无力，精神倦怠，身体跟抽空了一样；有的人本来能言善道，却变得不爱说话，不爱出门，不愿见人，见了人也觉得脑子里空空的，不仅没什么话说，还觉得自卑、不自在。当然，上面的各种感觉也可以同时出现在一个人身上。

2、睡眠出现问题。抑郁发作时，最常见的一种生理表现就是睡眠出问题。一是难以入睡，有的人躺在床上辗转反侧，难以入睡；脑子里又特别乱，经常会不由自主地回想起以前的一些事情，而回忆的内容通常又是不开心不愉快的，不是和谁闹过别扭，就是自己被谁欺负了。二是经常早醒，好不容易睡着以后，又很容易早醒。平时六七点钟醒来，现在可能三四点钟就醒了，实在睡不着只能看书看电视打发时间，到了该起床上班的时候，又特别地被动，不愿起床，心情更糟糕。

3、感觉一切都不好了。往日热爱的工作，现在也没有了动力和热情，甚至想辞职；勉强自己工作的时候，又发现脑子就像一坨浆糊，木木呆呆的，坐在电脑前半天反应不过来；记性也变差了，经常忘记重要的会议或安排，以致工作效率非常低下；而且外出跟朋友见面的动机越来越弱，总觉得干啥都没劲儿、没意思透了。这个时候，抑郁的人更容易自责，会觉得前途黯淡、希望渺茫，严重抑郁的时候，人还会总想轻生，质疑自己活着的意义和价值何在。

需要强调一点，不是有点坏心情，就意味着得了抑郁症，这个标签可不能乱贴。人在遇到一些不好的事情，比如失恋、离婚、失业等倒霉事的时候，出现苦闷、烦恼、压抑、沮丧，通常都是正常的情绪反应。

如果当事人应对不良，可以将其划分为一般心理问题或严重心理问题。虽然和抑郁体验有一些相似或重叠的部分，但一般程度比较轻，对心理活动的影响范围不像抑郁症那么广泛。如果程度较重，但还没有达到抑郁症的水平，一般称之为抑郁情绪。

从一般心理问题到抑郁发作，就像逐级的台阶一样，属于不同的严重等级。如果不好拿捏的话，可请专业医生进行必要的检查和判断。目前，国内很多三甲医院都设有心理咨询门诊，如果您身边的亲人和朋友觉察到问题，但是又拿捏不准的话，可以去专业的心理机构进行确认。

生活中，每个人都会遇到一些负面的事件，不过因为个人心理的平衡能力不同，所以，有的人情绪低落一段日子就恢复了，而有的人则是越来越严重，从一般心理问题一步一步发展到抑郁发作。所以，遭遇负面事件，并不意味着抑郁一定发生，负面事件仅仅是一个诱发因素。

另一方面，没有负面事件，也可能换上抑郁症。有位老年的抑郁患者就曾经说过，我现在什么负担都没有，孩子都工作了，也很孝顺，退休工资也很多，我怎么会抑郁呢？这是因为，抑郁的发生，可以有诱发因素，也可以没有。抑郁作为一种心理疾病，完全可以是内源性的，与外部环境无关。

往往有人会把抑郁当作是想不开。之所以会这么想，就是因为他们把心理问题和心理疾病画上了等号。 但抑郁不仅仅是想不开，不仅仅是某些心理因素导致的情绪波动，而是一种心理疾病，比心理问题要更为严重一些。

出现抑郁之后，可以在精神专业机构进行心理评估，来确定抑郁的严重程度。

1、轻度抑郁的治疗。抑郁较轻的话，可以进行心理治疗，同时鼓励积极运动。在医生的指导下进行自我调整，比如多运动，多接触阳光，多做一些让自己愉快的事情，长期坚持，对于抵抗抑郁和改善性格都有很好的作用。

2、中度抑郁的治疗。如果经过评估，达到了中度抑郁，则应首选药物治疗。有些患者对药物有顾虑，担心药物的副作用而拒绝服药。其实药物可能会有一些副作用，但和其带来的疗效相比，一般可忽略不计。目前很多新型的抗抑郁药起效快，副作用小，疗效可靠，一般在几周之内即可起效。但维持治疗很必要，过早减药则有较高的复发风险。

3、重度抑郁的治疗。对于重度抑郁，心理治疗的效果也会比较短暂、有限，应首先选用药物治疗，在病情部分缓解或基本缓解的时候，进行心理治疗最佳。其他时间段进行心理治疗，效果相对不明显。采用一些常规的心理支持、心理暗示，就基本可以满足治疗的需要了。

当然，如果患者喜欢并坚持做长程的精神分析治疗或认知行为治疗，在抑郁不重的时候也是可以考虑的。有的患者将抑郁归咎于环境因素，坚持自我调整认知、拒绝服用药物。其实，如果抑郁程度较重，那么自我调整几乎就是“拔顶过河”，因为自我的力量已经很虚弱，不足以达到自救的效果。

产后抑郁在临床上并不少见，像是在上篇中提到的那位抱着孩子跳河的母亲，但只要及早发现、及早治疗，也是完全可以控制的。那英、叶一茜都坦承自己曾患产后抑郁，但她们在荧屏上爽朗的笑声告诉我们，产后抑郁完全是可以战胜的。

除了产后，更年期也是情绪的多事之秋。在更年期后期或之后，由于内分泌的变化，有的人也会出现抑郁。这个时候的抑郁，往往会伴有明显的焦虑和身体上的不适。比如头部、腹部、背部等处感到疼痛。

有些年轻女性，为了保持体形而盲目使用减肥药，服用一段时间后，降下来的不仅是体重，还有心境。曾有艺人因为服用减肥药而出现抑郁，继而自杀。有些减肥药会直接或间接地扰乱脑内和情绪有关的化学物质，从而引发抑郁。

除此之外，一些躯体疾病，如糖尿病、脑梗塞、冠心病等慢性疾病，合并抑郁的也不少见，也应该引起这类人群及家人的重视。

生理和心理互相影响，不可忽视心身性疾病。在实际治疗中经常发现，患者在抑郁的时候，一些情绪症状可能会被自己忽视（以为是身体不舒服导致心情不好），反而会因为一些生理不适，比如厌食、失眠、疼痛等，跑去医院就诊，这样可能会错过最佳就诊时机或被误诊。因此，在就诊时，一定不要忽视自己的情绪体验，向医生全面反映自己的身心不适。

在人体脑内，存在着某些化学物质（比如五羟色胺），它在某个部位的浓度降低了，这个时候人的内心体验和外在表现，就是抑郁。至于这个浓度降低是怎么发生的，机制还不完全清楚。可能与脑内的某些神经内分泌变化有关，也可能与季节气候有关，也可能与某些基因有关，但不足以解释为什么会导致抑郁。

也就是说，脑内的生物学变化和抑郁的关系密切，而有些和生物学因素有关的变化，就可能会增加抑郁发作的风险，这一点在女性身上特别明显。

比如，男友劈腿这件事放在很多人身上，可能都不会导致抑郁；或者放在以前，对当事人而言，也不会导致抑郁。但是，此时此地，却诱发了抑郁。此时的心理因素，不再是抑郁的原因，而是诱因，其作用就相当于点燃了导火索，或扣动了扳机，只是诱发了抑郁而已。

有人将抑郁称为心理的感冒，其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈，也不像感冒那样可以好了就停药。治疗抑郁，需要专业医生的指导、药物的帮助和自身的改变这三位一体的合作，而不是硬扛。

有些名人患抑郁后离我们而去了，但更多的名人是在积极治疗之后，继续活跃在艺术和生活的舞台上，有位患过抑郁的歌星还勇敢地担任了抗抑郁的形象大使。他们用真实的经历告诉我们，抑郁虽然是心灵的阴霾，但只要正确对待，最终会有驱散它的一天。

最近，身边认识的两个家庭中，都先后出现了抑郁症患者，一个是中度抑郁，另一个是重度抑郁。问起他们的家人，才知道其实持续情绪低落和各种症状已经出现了几个月的时间了，只是家里人“谁都没往那方面去想”。很多时候，人们会把“抑郁”当成是“郁闷”，仅仅是心情不好，过几天就没事了，还有一个更浪漫的说法，把抑郁称作是“情绪感冒”。实际上，抑郁远没有感冒那么流行，也不像感冒那么简单地扛一扛就能够痊愈了。相反，这些理解上的偏差，恰恰会让一些患者忽视抑郁，陷入抑郁的泥淖，甚至为此失去生命。

2017年的世界卫生日，关注的正是抑郁症。根据世界卫生组织公布的数据显示，目前全球有3亿多人正遭受抑郁症困扰；而在我国，由于大多数人对抑郁症认知不足并存在诸多误区，抑郁症就诊率还不足10%。

这也正是我连续撰写《走近抑郁症》（上中下）的原因。希望让更多的人对抑郁症有一个科学、清晰、准确的理解，既不要谈“抑郁”色变，也别不当回事，及时觉察、及时干预。

最后，希望看过此文的朋友，可以一起帮助身边的人驱散心灵的阴霾。

文章来源：明姬心理工作室（微信号WMJ_YB）

作者介绍

王明姬，国内著名心理学家，北京大学心理学博士，中科院心理研究所客座教授，长期受聘为多家组织的管理咨询顾问，中央电视台少儿频道特邀专家，中国社会福利基金会护爱基金特邀心理专家。