导 语
老年性聋是指由于年龄的增长，听觉器官老化引起的耳聋，表现为60岁以上出现双耳对称的、缓慢的、逐渐的听力减退的生理现象。本期《希望的太阳》节目，康大夫王永华教授带您了解老年性聋的防治与康复。
本期嘉宾：浙江中医药大学耳聋康复研究所所长 王永华
《希望的太阳》-康大夫来了
来自杭州惠耳国际听力中心
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老年性聋的表现
1.听力下降，听不见
老年性聋多为高频下降为主的感音神经性聋，表现为对声音，尤其高频声，也就是尖锐的声音更不敏感。如经常忽略电话铃声、门铃声以及鸟叫声这类尖锐的声音；由于女性和儿童声调比男性高，高频下降的老年性聋患者常表现为听不清女性和儿童的说话声。
2.听觉功能减退，听不懂
听力和听觉是两个不同的概念。通俗讲，听力特指听到声音的能力，由耳朵接收声音开始，沿着听觉通路上传，直到被大脑接收的过程，这一过程中不包括对声信号的分析处理；而听觉则表示听懂声音的能力，是大脑在接收到声音之后，分析处理声音具体内容的过程。
由于听觉神经系统的老化，老年性聋最大的特点就是听觉功能退化远大于听力下降程度。老年性聋患者言语处理功能严重衰退，识别语言的能力下降：如听得见别人说话，但听不清甚至听不懂，经常要求他人重复或者放慢语速；在菜市场、饭店等这类吵杂的地方，要听懂话语就更加困难了。此外，重振现象明显，小声听不见，大声觉得吵。这些都是老年性聋导致的听觉能力衰退的表现。
3.耳鸣、抑郁、痴呆等
老年性聋多伴有高音调耳鸣，由此带来的失眠、烦躁情绪等严重影响生活质量。
此外，老年性聋影响心理健康，或导致老年患者悲观、抑郁、孤独等消极情绪。研究表明，老年性聋患者更易患老年痴呆，老年性聋越重，认知障碍也越重。
老年性聋的防治
1.从病因出发，预防老年性聋。
老年性聋的外因有很多，比如强噪声的工作环境，酗酒、吸烟等生活习惯，肾病、糖尿病、高血压等疾病等。此外，老年性聋的发病年龄、进展速度很大程度上有基因决定。预防老年性聋，我们要做到：①生活起居要有规律、饮食合理；②避免在太吵的地方长时间停留；③戒烟酒；④慎用耳毒性药物：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素及红霉素、严迪霉素等；⑤保持良好心情。
此外，老年性聋的发病年龄、进展速度很大程度上有基因决定，对有家族聚集现象的人群应提供遗传咨询及防治指导以减少老年性耳聋发病率。
2.早发现，有效防治老年性聋。
早期发现干预，对老年性聋的康复事半功倍。感冒发展成肺炎，那治疗过程就复杂了。早期的听力下降得不到及时干预，耳聋时间越长，听觉功能退化越严重，言语理解能力也就越差。此时的康复效果已大不如前了。
若发现老人说话声音很大；经常侧着脸与人说话；说话时非常注意对方口型；经常要求别人重复所说的话；与人说话时经常“打岔”，答非所问；看电视时声音开得很大才足够；要求别人站在自己的一侧说话等现象，那么老年人及家属当引起重视，及时进行全面听力检查，早期干预。此外，老年人可以积极参加社区听力义诊、定期体检关注听力变化，早发现，早干预，早康复。
3.保持乐观心态，积极治疗老年性聋
老年性聋属于听觉系统的退化，是不可逆的，目前尚无有效的治疗方法。治疗主要目的是延缓老年性聋的发展。
早期或轻度听力下降的老年性耳聋患，可用传统防治方法主要包括药物治疗、易感因素防治、心理治疗、高压氧治疗等，但效果因人而异。随着经济发展，生活质量提高，老年性聋的手术治疗如中耳植入、人工耳蜗植入早已成为可能，但由于手术费用和风险，目前手术治疗并不普及，尚存争议。随着学科的发展，目前关于耳聋的基因治疗和干细胞移植技术成为研究热点，将来可能为老年性聋提供一种新的治疗方法。
老年性聋的康复
目前，助听器是中重度以上老年性聋患者康复最主要的干预方法和最首要的选择。治疗无效的患者，应及早选配助听器，结合听觉言语训练，训练听懂或借助口型理解话语的能力，逐步锻炼听觉功能，达到最佳康复效果。
许多人对助听器有偏见，认为戴助听器是衰老的象征。其实老化是自然规律，戴助听器就像戴眼镜－样，有助于生活质量，有助于人际交流。视力障碍的人佩戴眼镜接收更多的形象和色彩信号，同理听力障碍的人佩戴助听器可以接收更多的言语和音乐信号，都可以增加社会的交流能力，提高生活质量。有人担心戴上助听器会加重听力损失，其实经过正规途径选配调试好的助听器，不但不会加重听力损失，反而刺激听神经，延缓耳聋进展。
助听器的放大效果可以遮盖耳鸣。长期佩戴助听器，甚至可以使大脑对耳鸣的敏感性下降甚至消失，减轻或终止耳鸣的困扰。正确选用助听器能改善老年性聋患者耳鸣及抑郁情绪。
助听器需要根据实际听力情况来选配的。最好先到正规机构做听力测试，根据检测结果选配。而且戴上助听器后，要掌握正确的使用方法，加以辅助训练，真正受益于助听器。否则，不但不会达到助听效果，可能还会加重老人耳部不适感，引起老人对助听器的排斥心理。
听觉健康年轻态
总而言之，老年性聋并不可怕，只要做好防治工作，早发现，早干预，早康复，老年人完全可以拥有健康听觉功能，快乐享受老年生活。
