这是一个三岁女孩的右膝，看起来比正常关节肿大得多，就像一个大馒头。她圆圆的脸，大大的眼睛，看起来很像樱桃小丸子，甜甜的。但是她被爸爸妈妈抱进来的时候，右腿已经无法站立，膝关节只能保持这样一个弯曲的姿势，小腿肌肉已经明显的萎缩。这是怎么回事，这个美丽的小姑娘得的是什么病？
幺远，国家儿童医学中心，北京儿童医院中医科主任医师，特级专家。看到这个可爱的小姑娘的膝关节变成了这个样子，幺远也非常的心疼。因为这种结果本来是可以避免的，如果家长处理恰当，孩子不会受这个罪。
“小丸子”的病叫幼年特发性关节炎，它是一种慢性关节炎症，关节疼痛肿胀，活动受限。它的发病原因不明，有一种观点是人体的免疫系统“犯糊涂”，分不清敌我，关节成分躺枪遭到攻击，导致关节滑膜增厚，大量炎性细胞浸润，滑膜腔内液体增加。“小丸子”的关节就变成了这个样子。她为了减少疼痛，只好经常保持膝关节这样一个半屈曲的位置。久而久之肌肉也发生萎缩，一条腿就这样失去了活动能力。
不仅仅是膝关节，可以看到“小丸子”的手指关节也肿胀变形。这种疾病可以累及多处关节，有的甚至是全身的症状，比如发烧，高烧的时候出现皮疹，严重的出现肝脾淋巴结增大，胸膜炎，心包炎等等。孩子的病到了这个程度，小丸子的爸爸妈妈也是痛心不已，更多的是自责。
“小丸子”的爸爸妈妈告诉幺远医生，患病半年以来，他们一直给孩子吃中药，因为他们听信了吃中药去根儿的说法，而且找的还是给成年人看病的中医。幺远医生说，这种关节疾病，大多数家长都会走弯路，导致孩子的病被耽误。最多见的就是挂错号，有的家长第一反应是挂骨科。孩子不是缩小版的成人，有病最好找正规儿童医院的专科医生。像北京儿童医院有“风湿免疫专业”及“中西医风湿免疫专业”，这些专业都是由从事儿童风湿病专业的医生出诊，能够从专业的角度及时予以诊治，必要时收住院治疗。根据目前“小丸子”的病情，幺远医生建议应用生物制剂配合中药治疗，这样能让关节肿胀和疼痛的症状有所缓解，孩子还能保持活动，不至于肌肉萎缩甚至关节永久受损。
从中医角度讲，幼年特发性关节炎属于“痹症”，是在人体正气虚弱的前提下，风寒湿等外邪入侵，痹阻于经络、肌肉、关节这类人体内的通道及“交叉口”，致气血不畅而发病。所以从预防的角度讲，一个是避免阴冷潮湿的环境，一个是不要吃寒凉冰冷的食物，还有就是一定要保证大便通畅，这个比吃得好还重要。有的家长虽然也注意孩子冷饮的问题，但有时心软，甚至用冰淇淋当做奖励，这都可能造成脾胃功能失调，免疫功能紊乱，使外邪趁虚而入。
幺远医生同时提醒家长们，幼年特发性关节炎治疗越早越好，如果发现孩子关节肿痛要及时到儿童医院的风湿免疫专业就诊。同时，不能被生长痛欺骗了。生长痛是由于肌肉生长速度赶不上骨骼生长速度，牵拉疼痛，根本不用治疗。生长痛一般发生在夜间，关节不会肿胀，按压不痛，不影响走路，也不会发烧或者出现皮疹。所以家长们记住这几点，有关节肿痛要及时去医院，找专门看儿童疾病的医生，风湿免疫专业，听医生的话及时控制症状。另外，这种病目前还不能“去根儿”，需要长期的随诊治疗。
策划：国家儿童医学中心 北京儿童医院 余易安
医学专业校稿：国家儿童医学中心 北京儿童医院中医科主任医师 幺远
图文：刘文无/员外
